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孕期专题孕妈妈们必看的一篇文章,建议

来源：孕期贫血时间：2021-7-25

孕

期

科

普

对于第一次面临怀孕的新手妈妈而言，想知道的事情说也说不完。为了让孕期更顺利、母体更健康、胎儿更健康，新手妈妈有哪些必须要　　

检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心率、胎位、血常规、凝血全项、肝肾功能、尿常规、胎心监护、心电图、产科彩超（羊水量/胎盘成熟度/脐血流）。

常规检查血压

正常血压分为低压和高压，低压的正常区间为60mmHg~90mmHg，而高压的正常区间为90mmHg~mmHg。

每次产检都检查血压并不是医生闲的没事做了，而是为了监测孕妈的血压，防止妊娠期高血压的出现。

常规产检宫高、腹围

宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度，随着孕周的增加，医生可通过测量宫高和腹围来了解胎宝宝的生长发育，预计胎宝宝的体重。

拿到检查单的孕妈千万不要一脸懵啦，快看看下面这个对照表，在正常范围内基本就哦了~！

???

怀孕月份

宫高区间

腹围区间

16-20.5cm

76-89cm

20-24.5cm

80-91cm

23-28.5cm

82-94cm

26-32.5cm

84-95cm

29-36.5cm

86-98cm

32-38.5cm

89-cm

常规检查胎心率

每次产检医生都会拿一个类似探头的东东贴在孕妈肚皮上，细细听上一分钟，那其实就是在听胎宝宝的心率呢！一般情况下，胎宝正常的心率在次/分～次/分之间，如果一分钟内胎心率不在正常范围内，医生则会再反复听取。

一般胎心异常多表示宝宝宫内缺氧了，但是如果孕妈有剧烈活动、发烧、甲亢、服用药物等情况，也可能会引起胎宝心率加快。

常规检查血常规

一次血常规检查可以检测出26个项目，其中最主要的就是白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板的检测了。通过这几项检测值，医生可以及时发现准妈妈是不是有贫血的发生，防患于未然。报告单右侧都带有各项的正常值。

白细胞（WBC）：3.5-9.5（单位10^9/L）

红细胞（RBC）：3.8-5.1（单位10^12/L）

血红蛋白（HGB）：-（单位g/L）

血小板（PLT）：-（单位10^9/L）

常规检查尿常规

与血常规类似，一次尿常规检查也可以检测出30个项目，通过尿白蛋白、隐血、酮体、葡萄糖、白细胞、细菌、真菌等项目的检测，可以判断孕妈是否排出蛋白尿，以此来初步预估准妈咪的肾脏情况。

正常值区间看下方↓↓↓

尿白蛋白（PRD）：阴性

隐血（DLD）：阴性

酮体（KET）：阴性

葡萄糖（GLU）：阴性

白细胞（WBC）：0-18（单位：个/ul）

细菌（BACT）：0-0（单位：个/ul）

排除类检查糖耐量

糖耐量是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的血糖代谢情况。孕24-28周是糖耐量筛查黄金周期，千万不要错过，要求是检测前一日晚餐后禁食。

排除类检查胎心监护

胎心监护是胎心、胎动、宫缩图的简称，通过所形成的曲线可以推测胎宝宝有无缺氧。胎心监护曲线图上有两条线，上面一条线是胎心率，正常情况下在-之间波动；下面一条线表示宫内压力，只要在孕妈宫缩时就会增高，随后会保持在20mmHg左右。

孕妈们要注意从孕37周开始每周都要进行一次为时10分钟的胎心监护以保证胎宝宝的安全哦！

排除类检查产科彩超

通过彩超主要观察胎宝宝的生理指标、胎位、羊水、脐带及胎盘等情况。

①胎宝指标

孕周

双顶径cm

股骨长cm

头围cm

腹围cm

20周

4.88

3.35

24周

6.05

4.36

28周

7.24

5.35

32周

8.17

6.43

36周

8.81

6.95

40周

9.28

7.40

*表中值为平均值

②胎位

顶先露（头位）：左枕前（LOA）、左枕后（LOP）、右枕前（ROA）、右枕后（ROP）

臀先露（臀位）：左骶前（LSA）、左骶后（LSP）、右骶前（RSA）、右骶后（RSP）

③羊水

羊水深度：3-8cm为正常羊水量，小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多（孕37周以后羊水量＞ml）。

羊水指数：也是判断羊水多少的一个值，正常范围8-18cm。

在孕期，羊水过多会导致孕妈易并发妊娠期高血压，同时胎膜早破、早产、胎位异常、胎儿窘迫的发生率也增加。

而羊水过少时围产儿（是指妊娠第28周到产后7天的宝宝）病死率明显增高，对孕妈实施剖宫产率和引产率均增加。

羊水过多怎么办？

?加强产检；

?多卧床休息，并采取左侧卧位；

?饮食要清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

?如果出现明显不适，医院就诊，医生会视情况放掉多余的羊水，即“羊水引流”

?必要时要终止妊娠。

羊水过少怎么办？

羊水过少指的是孕37周以后羊水量＜ml。

（一）如果胎宝宝畸形应尽早终止妊娠

（二）在胎宝宝正常的情况下：

?如果还没足月，孕妈应通过多喝水增加羊水量；

?多卧床休息，并采取左侧卧位；

?医生根据情况采用“羊膜腔灌注法”；

?经评估发现胎宝宝状况不佳，或存在感染风险就应该立即将宝宝生下来，做妥善的照顾；

?如果已经足月，就应尽快终止妊娠。

排除类检查四维、心脏彩超

除了胎儿生理指标、羊水、脐带及胎盘等检测与产科B超相同之外，四维彩超最重要的是能够排查胎宝宝明显的生理缺陷，如唇腭裂，脊柱裂，心脏、肝肾等内脏发育及四肢发育异常等情况。

一般在检查过后，医生就会将结果清楚的写在检查单上，比如胎儿心脏位置正常，胎儿颅骨光环完整，肝、双肾可见，上唇皮肤连线未见明显中断等等，这就说明胎宝宝一切都好哦！

有的准妈妈做彩超后发现胎儿心室有“点状强回声”，这难道是宝宝有心脏病了么？

其实，心室强回声和心脏病变关系不大，大约50%的准妈妈都有。

研究发现，有心室点状强回声的宝宝，出生后发现染色体异常的几率比没强回声的宝宝约高5-10倍。

也就是说，点状强回声并不是胎儿心脏病的表现，而是染色体异常的一个预测指标。心室强光点不是心室结构有了异常，而是染色体可能异常了。

据统计，个心室强回声中，大概只有一个真的有染色体异常。

另外，B超检查中还有其他可疑染色体异常的指标，如NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠管强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等。这些都只是预测染色体异常的软指标，而不是诊断金标准。金标准是产前诊断，主要包括无创DNA和羊水穿刺。

我不想做产前诊断，发现了“心室强回声”，隔段时间再复查可以么？好了就没事了吧？

既然心室强回声代表有染色体异常的可能性，那么，这种可能性就不会因为复查强光点又消失了而跟着消失。只要有过心室强回声，染色体异常的可能性就一直存在。所以，复查没有必要。

那唐筛正常，还需要做无创么？

有心室强回声，即使唐筛正常，也只代表宝宝大约有70%的几率是正常的。如果你相信宝宝是正常的，可以不做，大部分人最终都是正常的。

但是，如果您很担心，经济条件也不是很拮据，就建议做个无创吧！谁也不能保证自己不是那有问题的1%。

无创DNA是对最常见的三种染色体疾病（13、18、21-三体综合征）的产前诊断，检出率大约99.9%，还是很准确的，并且不像羊水穿刺有流产等风险。

如果无创没问题，说白了就是多花了两千多块钱，但是这强回声基用担心啦~如果无创有问题，就会及时挽救一个家庭。

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