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问专家头晕耳鸣易疲倦孕期贫血的信号

来源：孕期贫血时间：2017-7-21

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妊娠期间，女性因受到一些生理性因素的影响，容易出现头晕耳鸣易疲倦等症状，这些都是预示着准妈妈可能存在贫血的情况，如果不及时对症处理，对母体及胎儿都会产生不良影响。那么孕期为什么容易出现贫血？具体可能会出现哪些症状？有哪些影响？该如何来预防及处理？本期继续邀请妇产科专家为我们解答~

专家指导

医院妇产科赖医生

孕期贫血是怎么回事？有哪些症状？

血色素（血红蛋白）低于g/L，红细胞压积（Hct）小于0.33即表示存在贫血的情况，贫血分为轻度和重度，无中度之分。孕期贫血和普通人稍微有一些区别，孕妇轻度贫血是指血色素低于g/L，重度是指低于60g/L。可能出现的症状有脸色、口唇、眼结膜苍白等，长期性贫血的人还可能出现头晕、食欲不振、全身乏力、水肿等。

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血类型，是身体内铁元素的缺乏而导致；

巨幼细胞贫血是相对较少见的，由于叶酸、维生素B12缺乏而引发；

再生障碍性贫血非常少见，分为原发性及继发性，是骨髓增生受到抑制，造血功能异常，导致血小板、白细胞、红细胞全部减少；

地中海贫血是某些地区高发的遗传性贫血，如粤桂地区。

孕妇是否贫血可以怎么来检测？

孕妇是否贫血主要是通过检测血红蛋白的数量来判断，再通过血常规的结果来看是哪种类型的贫血，红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）这两个指标可以看出是大细胞贫血（巨幼细胞贫血）还是小细胞贫血（小细胞低色素的贫血是指缺铁性贫血及地贫MCV小于82，MCH小于27）。

导致孕妇贫血高发的原因有哪些？

很大程度受生理性因素影响：

女性在怀孕之后会有一个生理性贫血的过程，血容量在孕6-8周会稍微有所上升，而到了孕32-34周则大概会升高ml左右，在这ml里大致会有ml是血浆，只有-ml左右是红细胞，两者之间的量相差太大，会产生稀释性的贫血，也就是孕期生理性的贫血。

贫血几率随孕周增大而增加：

在早孕期，如果孕妇进食较少或者孕吐厉害，那么身体里的铁、叶酸、维生素B12等各种元素都有可能缺乏，而这些元素对于血色素的升高都是有帮助的，如果缺乏就有可能导致贫血。另外随着孕周的增大，因为生理性的原因，稀释性贫血会更加明显。

临床上来看，早孕期出现贫血还是比较少的，多发于中晚期，一般是32-34周，与血容量及摄入的各种元素的量有关。

重度贫血会对母婴产生哪些不良影响？

重度贫血的孕妇血色素低于60g/L，属于比较严重的一种状况。首先要找到贫血的原因（当今的经济状况下一般很少有人会因为营养不良而造成贫血），其次排除是否有基础的血液系统疾病；是否在孕前月经量一直过大，导致血色素这么低。

长期的重度贫血很可能会引起母体的贫血性心脏病，孕妇会有心悸、气短、胸闷的感觉，同时出现妊娠期合并症（如妊娠期高血压等）的可能性也加大。重度贫血的孕妇抵抗力、失血耐受力也较差，所以在产后更容易失血性休克、产褥感染等。

孕妇重度贫血对胎儿也会产生影响，可导致胎儿生长受限、早产、胎儿宫内窘迫甚至死胎，但出生之后新生儿一般不会马上出现贫血的情况，除非是母体急性出血（胎盘早剥、前置胎盘等），导致胎盘灌输减少，可致新生儿贫血。

如何预防孕期贫血？

规范补充铁剂、叶酸：

如果在早孕期发现是巨幼细胞贫血，也就是叶酸和维生素B12都有所缺乏，那么就不能按照正常量（每天0.8mg）来补给叶酸，可能需要增加到每天30-40mg，因为此时的叶酸是起到治疗贫血的作用。

铁剂应该规范补充，从饮食上来看，含铁较为丰富的食物以肉类、肝脏类、禽类为主，应该多进食，因为这种铁是血红素铁，较为容易吸收。日常进食的水果蔬菜里也会含有铁元素，但这种铁属于非血红素铁，需要通过服用维生素C来帮助吸收。

慎选补血保健品：

很多人觉得红枣能够补血，但其实它所含的铁及维C并不是很高，况且进食过多对消化不好和高血糖的人都不利，最好能够吃新鲜的枣，因为它里面的维C被破坏的少，能帮助鲜枣里的铁被吸收。红糖里会含有一些铁和叶酸，但量不大，它还会有活血化瘀的作用，并不是很建议在孕期饮用。而对于保健品，质量效果参差不齐，并不是补血的较好选择，还是应该在医生指导下，根据自身情况，补充相关微量元素，从而达到补血的效果。

牙龈、痔疮出血等会加重贫血吗？

孕妇牙龈出血多是怀孕之后生理变化所导致的，孕期雌激素水平发生了改变，口腔黏膜容易出现充血、水肿，刷牙时比较容易出血。一般来说，如果不是因为血液病造成的，出血的量都不会太大，而这少量的出血，是不会引起贫血的。但也应该对症进行一些治疗，如牙龈出血应该注意口腔清洁，少吃上火的食物，清淡饮食；孕期由于直肠静脉压升高，容易出现痔疮，痔疮出血可以适当使用一些外用药物来缓解水肿、止血。

如何判断孕妇是否患有地贫？

现在地贫高发在广东、广西、海南、四川、重庆等地区，如何判断地贫，首先夫妻双方在孕前都应该做一个血常规的检查，以获取MCV、MCH两个指标，如果这两个指标都低于正常值，或者接近正常值下限，就需要进一步做血红蛋白分析，通过电泳出来的血红蛋白量来看血红蛋白的成分，如果在成分中出现血红蛋白F升高，就应再留意血红蛋白A2的量，两者有一个升高的话，就应考虑是否为β地贫；如果血红蛋白A2的量是下降的话，就应考虑是否为α地贫。

一般血红蛋白电泳的结果是正常的，可以不再筛查下去，如果异常，就应进一步做α或β地贫的基因分析。夫妻双方如果两方携带同型的地贫基因，那么胎儿可能就会是携带基因的杂合子甚至纯合子（出生后为重型地贫患者），需要在孕期做产前诊断。

头胎已经生育过一个重度地贫儿的孕妇，那么在怀第二胎的10-13周，应做一个绒毛活检的检查，直接确定胎儿的地贫基因型；如果头胎生育的孩子正常，在第二胎产检时才发现夫妇双方是同型的杂合子基因，则应在16-21周时做羊水穿刺产前诊断。

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