药师必学缺铁性贫血的诊断与用药，你知道

[疾病常识]

正常人血色素是指周围血中的血红蛋白、红细胞以及血细胞比容而言，当人体上述3种指标中的任何一种低于正常值时就称为贫血，为方便记忆，一般情况下我们都以血红蛋白(Hb)作为贫血的诊断指标，其诊断标准为：6个月到6岁儿童低于克／升，6～14岁儿童低于克／升，成年男性低于克／升，成年女性低于克／升，孕妇低于克／升。

根据血红蛋白下降程度，贫血可分为以下4度：轻度贫血，Hb量在90克／升到正常参考值之间；中度贫血，Hb量在60克／升～90克／升；重度贫血，Hb在30克／升～60克／升；极重度贫血，Hb量低于30克／升。

铁是红细胞合成时的重要原料之一，当体内长期铁缺乏时，会引起红细胞内发生缺铁，继而影响血红蛋白的合成，导致贫血，称为缺铁性贫血，典型的缺铁性贫血为小细胞低色素型贫血。其主要发病原因有饮食中缺乏铁或食物结构不合理导致铁吸收和利用减低；消化性溃疡、痔疮、糜烂性胃炎等引起的慢性少量失血；胃全切除和次全切除术后因吸收功能差而发生缺铁；还有慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等均可引起缺铁性贫血。

由于红细胞的主要功能是运输氧气供机体组织和器官利用，因此贫血首先引起的是组织器官缺氧表现，如头晕、头痛、眼花、耳鸣、面色苍白、乏力、胸闷、憋气、活动耐力下降等，另外可引起组织缺铁的表现，如儿童反应差、易激惹、注意力不集中，机体抵抗力和耐寒力下降，皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平、脆薄易碎和反甲，甚至出现吞咽困难和异食癖。

[黄金搭配方案]

1硫酸亚铁+维生素C

硫酸亚铁含有二价铁，有利于吸收和利用，维生素C有抗氧化作用，即将体内三价铁还原为亚铁，以供机体更好地吸收利用。应注意铁剂对胃肠道有刺激作用，因此要求患者在饭后服用，忌与茶、解热镇痛药物一起服用，以免影响铁的吸收和加重胃肠道刺激。患者服用铁后症状有好转时不能立即停药，应服至血红蛋白恢复正常后，再继续应用1个月，以补充体内储备铁。对消化性溃疡、溃疡性结肠炎和肠炎患者以及口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后吸收不良的患者应酌情慎用或忌用。

2富马酸亚铁+维生素C

富马酸亚铁亦为二价亚铁，口服吸收良好，配合维生素C同时服可增强吸收，增加疗效，维生素C还可增强人体免疫力和抗病力。其禁忌证、不良反应和注意事项与硫酸亚铁相同。

3右旋糖酐铁+维生素C

右旋糖酐铁为注射铁剂，因其副反应如过敏反应等对肝、肾功能损害较重，应严格掌握适应证，仅用于口服铁剂不能耐受、胃大部切除术后或患吸收不良性疾病的患者。

[健康嘱托]

1．合理饮食，纠正偏食习惯，注意饮食的均衡营养搭配。

2．贫血患者抵抗力和耐寒力较低，应注意保暖，避免受凉感冒。

3．有胃肠道出血性疾病的患者应积极治疗原发病，彻底止血。

4．贫血严重患者应卧床休患，避免劳累诱发气喘、心衰。

5．多吃新鲜蔬菜、水果以补充足够的维生素。

6．多吃桂圆、阿胶、大枣等补血食品，另外当归羊肉羹、龙眼酸枣仁饮、归参炖母鸡、地黄鸡等均具有很好的补血作用。

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