归脾汤配合琥珀酸亚铁治疗贫血案一例

医院申传莱

患者

宮某，女，44岁，北京务工。

初诊时间：年8月1日。

病史

头晕，乏力，心悸，眠差，多梦，眠易醒，食欲尚可，月经量多，二便尚可。

检查

面色?白，口唇、指甲、下眼睑淡白。舌淡胖苔白，脉细。

血常规

红细胞计数3.2×10^12（4.0～5.0×10^12），

血红蛋白76g/L（～g/L）。

证侯分析

中医学认为心主血脉，其华在面，血虚则面色?白、口唇、指甲、下眼睑淡白；气血亏虚，血不养心，则心悸、眠差、多梦；不能上荣于头目，则头晕、乏力；脾胃为气血生化之源，脾又主统血，心脾两虚，故舌淡苔白，脉细。

诊断

中医诊断：血劳（心脾两虚证）

西医诊断：缺铁性贫血？

治法

益气补血，养心安神。

方药

归脾汤加减。

黄芪，当归，熟地黄，白芍，川芎，龙眼肉，木香，茯苓，茯神，龙眼肉，炒白术，代赭石，鸡血藤，石韦，仙鹤草，功劳叶，炙甘草等。

7剂，水煎服。日一剂，早中晚分服。

根据个人经验，认为该患者贫血应属缺铁性贫血，需补充铁剂，口服硫酸亚铁片（速力菲），按照治疗剂量服用。

饮食上多吃精肉、猪肝、菠菜、蛋黄等富含铁元素食物。适当多吃蔬菜，水果补充维生素，为生血提供原料。

二诊

病史：头晕乏力，心悸减轻，睡眠差略有好转，食欲尚可。面色仍?白，口唇、指甲、下眼睑如前。恶心，便干不畅色黑。舌淡苔白，脉细。恶心，大便干不畅，色黑，为服用琥珀酸亚铁的正常反应。

上方加炒酸枣仁，远志养心安神，生晒参加大补气之功，各别药量调整。21剂，服法同前。琥珀酸亚铁仍按治疗量服用。

三诊

病史：药后面部、口唇、指甲、下眼睑已有淡红色，头晕、乏力、心悸，睡眠时间及质量均明显改善。复查血常规：红细胞计数3.9×10^12，血红蛋白g/L。

原方加减，14付，其中10剂水煎口服，4剂做水蜜丸，口服中药结束后，水蜜丸每次9g，每日两次，琥珀酸亚铁按照预防量服用。

一个月后告知，化验指标均在正常范围内。身体未见不适。

病案心得

1.对于贫血疾病的治疗需找原因，中医学认为是气血两虚，西医认为原因有很多，需要做相关检查以确定具体原因，患者因经济原因而未做检查，但根据个人经验，考虑是为缺铁性贫血，所在必须补充铁剂以求之本。

2.中医学认为归脾汤为治疗贫血的有效方剂。现代研究表明：该方具有改善骨髓微循环，增加骨髓造血组织，能增殖分化和幼稚中性粒细胞发育成熟，延长中性粒细胞寿命等作用。还有促进白蛋白合成，增加血红蛋白量的作用。

3.“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，所以在二诊时加人参，加大补气之力，从而以滋生化之源。

4.方用代赭石为已故名老中医张兆云先生治疗贫血的常用药。

5.方中鸡血藤，石韦为沈氏女科家传经验用药，为提高血象（红细胞、血红蛋白、血小板)的有效对药。

6.仙鹤草，功劳叶为首都国医名师姜良铎教授于年医院支边讲学时提到的，是补气补血的有效对药。

7.贫血在日常生活中的饮食调护时不可缺少的，多食用含铁元素和维生素的食物。

专家介绍

我们以原版中医恭候在这里

期待您的到来

医院

医院地址

北京市朝阳区团结湖北路2号

(东三环长虹桥往南50米路东)

乘车路线

地铁10号线团结湖站C出口

(公交长虹桥或团结湖站)

预约电话

-

上午08:00～12:00

下午13:30～17:00

垂询电话

-（咨询）

-（预约）

门诊时间

07:30~21:00

转载请注明：http://www.wangduoduo.net/yqpxye/4935.html