血液透析患者肾性贫血的防治

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肾性贫血是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症之一，血透患者的血红蛋白达标值为-g/L，若化验提示血红蛋白小于g/L，评估为贫血，需积极采取以下治疗措施：

1、人类重组红细胞生成素的使用：一般静脉或者皮下注射，常规剂量：每次Iu/kg，每周一次皮下注射，或采用每周1次，大剂量00IU药物

2、铁剂的应用：当铁蛋白＜ug/L，转铁蛋白饱和度＜20%时使用，根据具体情况可考虑口服铁剂或者静脉铁剂。

3、充分透析：透析不充分可影响促红素疗效，可能的机制是机体内存在直接损害红细胞或干扰红细胞生成的毒素。

4、加强营养：左卡尼汀的缺乏是营养不良的重要环节，血透患者体内左卡尼汀合成不足，透析过程中显著丢失，促红素在促红细胞生成时消耗大量的左卡尼汀，因此建议血透患者常规补充左卡尼汀。

5、纠正继发性甲旁亢：继发性甲旁亢可引起促红素抵抗，可考虑药物或者手术治疗。

6、避免感染和炎症：尿毒症是一种慢性炎症状态，多种炎症因子参与了促红素抵抗。

除了以上的治疗措施，血透患者需定期化验血常规和铁蛋白，及时调整治疗方案，血常规正常每3月检测1次，不达标需每月检测1次。铁蛋白一般每6个月检测1次。

编辑：赵彩霞

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