知识点再生障碍性贫血AA和溶血性贫血HA

医院订阅哦！

18考研复试/调剂

19考研复习/资讯

我们就够了↓↓↓

丁香园「医学生考研」

真题回顾

（单选）

再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？

A.发热、出血、贫血

B.一般无肝脾和淋巴结肿大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

E.末梢淋巴细胞比例数增高

解析：

详见下面知识点介绍。

答案：C

考纲要求

AA的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

HA的分类。常见HA（HS、G6PD缺乏症、血红蛋白病、AIHA、PNH）的发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

丁香园

《考研全程通关班》

全网性价比最高的考研在线课程

1.包含以下七大课程，覆盖初试到复试

系统精讲+历年真题（按章节）+历年真题（按年份）+报名指导+病例题专项冲刺+西综必考点考前串讲+复试/调剂指导

=总价元！限时元！

2.购课赠送阿源、昭昭老师全年答疑等

赠送：全年VIP群讲师答疑+全套电子讲义+历年真题纸质版+西综题库专业版+考研手册

3.登陆账号即可，无限回看

「丁香园」APP，可高清、加速观看。

扫码报名通关班，限时元！

（立省元）

咨询添加

昭昭老师讲解血液系统一睹为快↓↓↓

再生障碍性贫血（AA）

病因

发病原因不明确，可能为：

1.病毒感染：肝炎病毒、微小病毒B19

2.化学因素：

与剂量相关：抗肿瘤药、苯

与剂量关系不大，但与个人敏感有关：氯霉素、磺胺类

3.放射线

发病机制

种子—土壤—虫子

造血干祖细胞—造血微环境—免疫异常

Th1、CD8+T抑制细胞、淋巴因子（IL2、IFN-γ、TNF）→髓系细胞凋亡亢进

临床表现

1.贫血

2.感染：发热，呼吸道感染最常见，革兰阴性杆菌、金葡菌、真菌。

3.出血：血小板减少。皮肤黏膜，内脏（SAA）出血，颅内出血（危及生命）。

BT（出血时间）延长，CT、APTT、PT、TT正常。

AA诊断标准

SAA诊断标准

骨髓多部位增生减低，骨髓细胞染色体核型正常，骨髓铁染色示贮存铁增多，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色强阳性。

治疗

1.支持治疗

2.免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG/ATG）、环孢素

3.促造血治疗：雄激素、造血生长因子

4.造血干细胞移植

溶血性贫血（HA）

病因分类

（点击可查看大图）

发病机制

1.红细胞破坏增加

血管内溶血：血红蛋白血症、胆红素代谢、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。血清结合珠蛋白降低。

血管外溶血：胆红素代谢、溶血性黄疸。

胆红素代谢：游离胆红素升高，尿胆原升高，尿胆红素阴性。

无效红细胞生成或原位溶血：骨髓内的幼红细胞在释入血液循环之前已在骨髓内破坏，可伴有黄疸，其本质是一种血管外贫血。常见于MDS和巨幼细胞贫血。

2.红系代偿性增生

外周血网织红细胞比例增加

血涂片可见有核红细胞。红细胞碎片、Howell-Jolly小体和Cabot小体。

骨髓增生活跃，红细胞比例增高，粒红比例可倒置。

临床表现

急性HA：多为血管内溶血，腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战。高热、面色苍白、血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

慢性HA：多为血管外溶血，贫血、黄疸、脾大。胆石症和肝功能损害。

血管内：血型不合的输血、PNH、冷抗体型AIHA

血管外：遗传性红细胞增多症、G6PD缺乏症（也可血管内）、地中海贫血、温抗体型AIHA

（点击可查看大图）

今日话题#你最近做的与考研相关的事是什么#欢迎在下方留言与我们分享哦↓↓↓点击「阅读原文」，马上开始考研复习！

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。

中医治白癜风
苏孜阿普片

转载请注明：http://www.wangduoduo.net/yqpxbz/2419.html