孕期除了叶酸这个也要补,很多妈妈都不知道

提到怀孕期间的营养补充，许多妈妈和准妈妈一定会想到叶酸，这是一个几乎家喻户晓的营养元素，孕前就要开始补，都不用买社区白给你送。但是还有一个同样很重要的东西，却被很多妈妈忽略了，那就是：

铁

缺铁的后果被大家低估了

铁元素是造血的重要材料，缺铁以及缺铁性贫血对妈妈和宝宝都会造成不利影响，但这种影响没有得到足够的重视：

对妈妈来说，如果存在有重度贫血（包括但不限于缺铁性贫血)，无论是产前还是产后，死亡风险都会更大，也更容易出现孕产妇输血、产前/产后脓毒症、早产和新生儿进入重症监护室等妊娠期不良结局。

对宝宝来说，妈妈妊娠期缺铁很可能导致他们在出生时就已经缺铁或贫血。不仅如此，缺铁和贫血还会导致宝宝神经认知发育缺陷、认知功能受损，母亲的缺铁性贫血越严重，新生儿的海马体积越小，脑源性神经营养因子的生成越少，这些都是贫血纠正后也不可逆的负面影响。

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那么妊娠期贫血的情况有多常见？

根据年世界卫生组织（WHO）估计的数据，全球40%以上的孕妇存在贫血（美国、西欧等资源丰富地区发生率稍低，但在全球范围内都是棘手的问题），早期、中期和晚期妊娠的贫血患病率分别为3%、2%和%。

如果再把范围扩大到不伴贫血的铁元素缺乏（缺铁），发病率甚至可能更高。

缺铁和贫血的影响严重，发病率还高，妈妈们真的应该重视起来了。

妊娠期为什么容易缺铁？

、怀孕本身就需要额外的铁

以一名55kg的女性为例，从怀孕到分娩大约需要额外（并没有将日常需要计算在内）补充g铁！

-早期妊娠时，需铁量为~2mg/d。-中期妊娠时，铁需求增加到4~5mg/d。

-晚期妊娠时，铁需求量增加到约6mg/d。

这些铁都去哪里了？其中~mg供应胎儿和胎盘，mg供应母体红细胞增多，mg补偿临产和分娩失血。

2、其他原因导致铁摄入不足或吸收障碍

比如妈妈在妊娠期恶心呕吐非常厉害，或曾经做过减肥手术（如胃旁路手术），都有加重妊娠期贫血的可能。

3、特殊人群容易发生妊娠期贫血

当妈妈满足下列任一情况时，也要警惕妊娠期贫血：

怀孕之前就存在缺铁的情况

糖尿病

吸烟

艾滋病感染

炎症性肠病

子宫异常出血史

经产妇，尤其是两次妊娠间隔6个月

体重低下或肥胖

素食主义者

……

一个成人生理性铁丢失约为mg每天，如果是女性，那么每个月的月经额外带来铁丢失约0.8mg每天，即月经期每天丢失.8mg每天。再考虑膳食摄入不足的可能，非孕期的女性都有可能存在缺铁性贫血或铁储备不足，更何况在怀孕的准妈妈。

怎么判断妈妈是否妊娠期贫血

WHO和美国妇产科医师学会（ACOG）对妊娠期贫血的定义如下：

注：、有些孕妇的血红蛋白虽未达到上述阈值，但相比基线显著下降，这时需要根据临床判断来确定原因、是否需要进一步评估，以及评估的积极程度。

2、检测铁代谢前应：整夜禁食，或者不要摄入含铁食物或补充剂，以免TSAT假性升高。）

预防妊娠期缺铁性贫血

在了解了预防妊娠期缺铁性贫血的重要性后，准妈妈们肯定要问了，既然孕期补铁这么重要，那我是食疗好，还是干脆吃铁剂好呢？我已经怀孕好几个月了，现在开始补还来得及吗？

先说开始补铁的时机，在孕妇晚期妊娠之前纠正贫血（缺铁）是最理想的，如果等到宝宝被诊断缺铁性贫血后再开始治疗，可能为时已晚。如果你还没补过，那么，现在，立刻，马上！

中国孕期妇女膳食指南（）建议：妊娠期妇女在孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁。

食物方面具体建议是每天增加20～50g红肉，每周吃～2次动物内脏或血液。不过动物内脏和动物血其实是有争议的，因为：①并不是所有人都愿意吃；②有孕吐情况的准妈妈可能比较难接受；③这两种东西的来源不一定安全。所以虽然它们的确含铁丰富，也不必勉强。

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美国CDC推荐：直接补铁剂！指南推荐所有孕妇在首次产检时即开始补铁30mg/d，这相当于大多数孕妇复合维生素中的铁含量。

有的准妈妈吃含铁的复合维生素可能会出现便秘、腹痛、腹泻等肠胃不适，这是铁剂也会有的不良反应，不必担心，如果有这种情况，可使用不含铁的复合维生素，并隔日补充口服铁剂，以改善吸收和减少胃肠道不良反应。常用剂量为隔日60mg或每周一、周三和周五各60mg。

如果准妈妈已经确诊缺铁性贫血，那只需口服补铁即可，口服铁剂的推荐剂量为每日40~mg元素铁（具体剂量和用法请遵从医生的安排）。为了提高铁吸收率，可在口服铁剂的同时服用mg的维生素C片或半玻璃杯橙汁，和/或避免同时饮用咖啡、茶、牛奶，避免同时摄入钙补充剂、谷物、膳食纤维等含磷酸盐、植酸盐和鞣酸盐的物质，这些都会影响铁的吸收。

不可忽视的晚断脐

妈妈做好了孕期的环节，为自己和宝宝都储存了充足的铁，打下了良好的基础。不过还有一个影响宝宝铁储备的重要因素不可忽视，那就是「卸货」环节的晚断脐。

在过去，国内的宝宝通常在出生后30秒内断脐，但是有研究发现，这种早断脐使婴儿缺铁性贫血成为了一种普遍现象，并建议延迟断脐的时间。相比常规的早断脐，晚断脐的宝宝能从胎盘中多获得35%的血容量，减少4个月大的婴儿出现缺铁性贫血的概率。

WHO（世界卫生组织）和NICE（英国国家卫生与保健优化研究所）：目前建议至少推迟分钟，直到3~5分钟后再断脐；

美国妇产科医师学会：年2月建议提到延迟结扎脐带（delayedcordclamping，DCC），即在新生儿出生后至少30~60s后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。

所以各位准妈妈在日思夜想、期待着和宝宝见面之余，也不要忘了在孕期摄入充足的铁，先做一个红润好气色的美妈吧！

本文作者

吴丽萍

免责声明：本文数据更新于0年3月3日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

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