孕期妇女膳食指南年版一

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孕期妇女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充以下5条内容：①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；②孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物；③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；④适量身体活动，维持孕期适宜增重；⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。

1.补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐

1.1关键推荐

①整个孕期应口服叶酸补充剂μg/d，每天摄入绿叶蔬菜。②孕中、晚期应每天增加20~50g红肉，每周吃1~2次动物内脏或血液。③孕妇除坚持选用加碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

1.2孕期叶酸的需要量增加

叶酸作为一碳单位的供体，在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用。孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（堕胎剂、抗癫痫药物等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形。叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血。

1.3孕中、晚期对铁的需要量增加

孕期膳食铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生缺铁性贫血或铁缺乏。缺铁性贫血是全球性公共卫生问题，在欠发达国家和地区尤其普遍。孕期缺铁性贫血是我国孕妇中常见的营养缺乏病，发生率约30%，对母体和胎儿的健康均会产生许多不良影响。如胎盘缺氧则易发生妊娠期高血压疾病及妊娠期高血压疾病性心脏病，铁缺乏和贫血还使孕产妇抵抗力下降，导致产妇身体虚弱，容易并发产褥期感染、产后大出血、心力衰竭等，甚至危及生命。孕妇贫血还会增加早产、低出生体质量及儿童期认知障碍发生的风险。孕中期和孕晚期铁的推荐摄入量在孕前20mg/d的基础上分别增加4mg/d和9mg/d，达到24mg/d和29mg/d。

1.4选用碘盐的必要性

碘是合成甲状腺素的主要原料，甲状腺素对调节新陈代谢、促进蛋白质合成具有极其重要的作用。孕期新陈代谢增强，甲状腺素合成增加，对碘的需要量显著增加。碘缺乏导致甲状腺素合成不足，影响蛋白合成和神经元的分化，使脑细胞数量减少、体积缩小，重量减轻，严重损害胎儿脑和智力发育。孕期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状[15]。由于多数食物中缺乏碘，加碘盐能确保有规律地摄入碘。

1.5常吃含碘丰富的食物

以食盐中加碘量25mg/kg，每天摄入6g盐，烹调损失率按20%计算，每天从碘盐中可摄入碘μg，仅能满足普通人群碘的需要。孕期碘的推荐摄入量μg/d，比非孕时增加近1倍，食用碘盐仅可获得推荐量的50%左右，为满足孕期对碘的需要，建议孕妇常吃富含碘的海产食品。

参考文献：中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家工作组.孕期妇女膳食指南[J].临床儿科杂志,,34(11):-.

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