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肿瘤治疗效果不好可能是贫血惹的祸下

来源：孕期贫血时间：2019-5-18

来源：医学界肿瘤频道mp

导语：据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。而贫血在癌症患者中发生率更是高达30%-90%，中国肿瘤患者的贫血发生率为60.83%。贫血患者会出现食欲差，机体免疫力下降，导致机体对放疗、化疗等敏感性下降，进而影响治疗效果。

肿瘤患者贫血又缺铁，十问十答

1.何时考虑红细胞生成促进剂(Erythropoiesis-stimulatingagents,ESA)?

铁剂不能纠正的化疗后贫血和除癌症及癌症治疗外其他原因引起的贫血。

2.哪些患者需接受ESA治疗？

接受化疗或放化疗后，有贫血症状的患者，血红蛋白（Hemoglobin，Hb）＜10g/dL时使用ESA治疗；无贫血症状的患者，Hb小于8g/dL时使用ESA治疗。

3.ESA治疗后Hb的目标值是多少？

目标值是无红细胞（Redbloodcells，RBC）输注的情况下，Hb稳定于12g/dL左右。

4.ESA应给予多少剂量？

应根据说明书及患者情况而定。目前推荐的剂量是重组人红细胞生成素-α、β、ζ：IU/kg，每周一次；达贝泊汀α：6.75μg/kg，3周一次或2.25μg/kg，1周一次；重组人红细胞生成素-θ：IU，每周一次。

5.如患者4-8周无好转，是否需要更改ESA剂量？

除重组人红细胞生成素-θ外，不推荐其他ESA更改剂量。如在此期间，Hb水平无升高迹象，建议停止除重组人红细胞生成素-θ外的ESA治疗。经重组人红细胞生成素-θ治疗的患者，如4周时Hb水平未提升至少1g/dL,可使用双倍剂量继续治疗观察。

6.哪些患者需要接受补铁治疗？

正在接受化疗出现贫血（Hb≤11g/dL，或Hb在12g/dL的基础上降低2g/dL）及铁缺乏（血清铁蛋白＜ng/mL）的患者需接受静脉补铁治疗，如考虑ESA治疗，需在ESA前给予静脉补铁，防止功能性缺铁（转铁蛋白饱和度20%及血清铁蛋白ng/mL）。

7.患者是否可仅静脉补铁？

功能性缺铁患者可考虑仅静脉补铁，不使用其他疗法。

8.非化疗患者是否可接受静脉铁治疗？

静脉补铁仅限于化疗患者。接受心脏毒性化疗药治疗的患者，不得在予化疗药当天予静脉补铁。

9.静脉补铁剂量是多少？

建议给予功能性缺铁患者0mg静脉铁（可单剂量也可多剂量给药）。

10.哪些患者需考虑RBC输注？

患者Hb7-8g/dL，或即使Hb值＞8g/dL但有严重的贫血症状需立即纠正Hb以改善症状，可及时给予输注RBC。