孕期和哺乳期应该补点什么

声明：以下注意事项属于本次出诊的产科医师的个人意见和推荐，并不代表本科室和本院的统一认识，也不是指南性内容。请根据自身情况斟酌采用。

本文要点：

孕期绝大部分营养都可从膳食中得到补充

孕早期所有孕妇都应该适当补充叶酸

所有孕妇都应该适当补充铁剂

部分孕妇根据饮食可能需要适当补充钙剂

补充多元维生素可能有好处

DHA可补可不补

产科门诊最常见的问题就是孕期应该补点什么？我们汇总答案如下，然后再略微解释几句。孕期有关营养补充的表格、健康人每日推荐补钙量以及食物中含钙量的表格附在文末。

孕期绝大部分营养都可从膳食中得到补充：

孕期绝大部分营养都可以从常规膳食中得到补充。只有铁剂和叶酸不容易从膳食中得到充分补充，需要额外补充（参见下述）。

特定疾病的患者（如激素应用者、妊娠期糖尿病、特发性骨质疏松、地中海贫血等）可能需要在医师指导下进行膳食治疗。

孕期对热量和蛋白的需求豆仔增加，每天需要额外提供-千卡的热量，后半孕期大约0克的蛋白在各种组织中积淀下来，差不多每天5-6克。研究也发现母亲血液中的氨基酸水平迅速下降。最好用动物蛋白进行蛋白质的补充，如肉类，牛奶，鸡蛋，奶酪，家禽和鱼类，因为它们可以提供理想结合的蛋白质。这一点对于素食主义者尤其值得审慎考虑。

总结：孕期除了铁剂和叶酸，大部分营养都能从日常膳食中得到补充。

孕早期所有孕妇都应该适当补充叶酸：

所有孕妇，在孕前3个月至妊娠3个月之间，应该补充叶酸0.4-0.8mg/天（或-μg/天），或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。孕早期补充叶酸，不仅可以显著降低神经管缺陷的发生率，而且还可以降低宝宝在3岁前严重语言发育障碍的风险。

很多孕期使用的多元维生素中都含有0.4-0.8mg的叶酸，如果使用这些维生素，就不必另外补充叶酸。

总结：备孕期和早孕期都需要补充叶酸。

所有孕妇都应该适当补充铁剂：

现在一般认为，很少有孕妇体内有充足的铁储存，因此，从孕中期开始（20周左右），无论贫血还是不贫血，推荐补充一定量铁剂。美国人推荐的每日剂量是27mg元素铁。一般说来，即使在没有贫血的情况下，每日补充剂量不超过mg都是很安全的。

很多复合维生素中也包含铁剂，如果元素铁含量超过30mg，我们认为可以不用额外补铁。当然贫血的孕妇应该在基础量水平上根据病情补充足够的铁剂。

总结：无论贫血不贫血，都应该适当补铁。

部分孕妇根据饮食可能需要适当补充钙剂：

孕期钙的需求量并没有显著上升，膳食中保证充分的钙摄入基本可以符合需求。如何保证充分的钙摄入呢？应用含钙丰富的食物和饮料是最好的。这点在东方民族中并不容易做到。各种食物中的含钙量参见表2。注意表中含钙量较高的还是以乳制品和谷物为主。需要衡量补钙和补充热量之间的平衡，做出符合自己生活、饮食方式的恰当选择。原表中的单位用的是盎司，编者已经转换为公制单位了。表中的1杯约-ml。车达奶酪，即cheddarcheese，也翻译作切德奶酪。

在西方国家中，在社区人群中常规推荐补充钙剂显得多余（因为他们吃得很够了！）。如果膳食补充不够的话，还是要考虑补钙片的。目前认为补钙（钙片或液体钙之类的）副作用极小，便秘和肠胀气比较常见，肾结石是非常少见的。最近的研究提醒大家

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