腔镜微创驱疾苦医医院

不忘医者初心牢记健康使命

第六届

全国文明单位

日前，我院妇科熟练运用腹腔镜微创技术，治疗一例存在恶性潜能的子宫肌瘤患者，及时阻断了患者肿瘤向恶性扩张的进程，减轻了患者痛苦，并保护了她的生命健康，受到患者及家属的好评。

据悉，患者陈女士,5年前在查体时发现子宫肌瘤,彼时肌瘤直径仅2cm，并且自身未感觉任何不适症状,因此并未放在心上,也没有进行治疗，只是每年定期复查彩超。近几年，检查结果显示子宫肌瘤出现增大的趋势,并且从单发变成了多发；近2年还出现腰酸、肛门憋坠感。特别是近半年不仅症状持续加重,连续两次复查彩超显示子宫肌瘤增大超过了3cm。而最新妇科彩超竟然显示：宫体8.3*8.6*8.5cm，最大肌瘤位于后壁,大小7.1*6.2*6.2cm。我院妇科医生认为，这种快速地增长预示着子宫肌瘤可能朝着恶性的方向变性，且患者已经有压迫症状，具备显著的手术指征。

经了解，患者医院辗转咨询后,才就诊于我院妇科门诊的。通过接诊医生介绍，详细了解了我院用微创技术在全子宫切除方面的丰富经验后，决定在我院进行手术治疗。

入院完善了各项化验检查后,宫颈TCT回报:非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义)。表明除了子宫肌瘤外,宫颈也可能存在问题。经过科内周密的术前检查排除各项手术禁忌,由主管医生详细、全面、细致地与患者及家属交代手术过程、手术各项风险及术后可能出现的并发症，患者及家属表示理解。

入院第七天，团队一切准备就绪后，患者被安排实施腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术。手术台上,王瑞芹主任医师、邹心忠主任医师及助手环绕患者两侧,置入腹腔镜穿刺器及手术器械,探查可见腹膜与大网膜及部分肠管粘连,分离粘连后,见子宫如孕3+个月大小,呈葫芦状,双附件未见异常。虽然患者子宫肌瘤大并且形态不规则,但是在主任们娴熟的操作下,手术仅历时两个多小时,术中出血50ml。

手术结束后，病人麻醉复苏，安全返回病房。术后病理回报：恶性潜能未定型平滑肌瘤。这就解释了为何术前子宫肌瘤增长迅速,若不及时进行手术,子宫肌瘤有可能出现恶性变,那就不仅仅是切除子宫这么简单可以治愈的了,可能需要进行更大范围的切除，术后还需进一步化疗或者放疗，对患者健康造成极大的损害。在患者及家属了解到病理结果后,感慨地说:“医院大夫们耐心负责地讲解我的病情,才让我下定了手术的决心；更多亏了王瑞芹主任和邹心忠主任的精湛技术才让我的病这么快、这么好的痊愈,感谢大夫们和护士们的精心照顾”。

子宫肌瘤知多少

说到子宫肌瘤，很多人都不会觉得陌生，这是一种女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现，好发于30-50岁之间，许多20岁左右的女性也会罹患。据数据显示，子宫肌瘤的发生率达到了20%，相当于每五个育龄期的女性中，就有一个人得子宫肌瘤。

子宫肌瘤临床上常见的症状有：1、异常子宫出血：可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。2、腹部包块及压迫症状：如尿频、尿急、排尿不畅甚至尿潴留；大便不畅、排便后不适感；肾盂积水。3、疼痛：一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。肌瘤蒂扭转或变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者则可有痛经。4、白带增多。5、不孕与流产：巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人。6、贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。7、其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

子宫肌瘤可能发生变性，包括：1、玻璃样变。2、囊性变。3、红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可出现剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高。4、肉瘤样变：较少见，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者，若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变的可能。5、钙化。

子宫肌瘤治疗方法：1、肌瘤小、无症状或症状轻微者（子宫肌瘤直径5cm），可暂不手术，每3-6个月后复查一次。年近绝经期者，待绝经后肌瘤自然萎缩。2、配合医生进行中西药物治疗。3、有下列情况之一者，不论年龄大小，均应手术治疗。（1）肌瘤较大，5cm；（2）出现压迫症状如排尿、排便困难；（3）粘膜下肌瘤引起月经过多，出现严重贫血者；（4）肌瘤发生变性者（除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主）。

医院妇科开展微创技术以来,每年进行腹腔腔镜全子宫切除术、腹腔镜附件肿物切除术等百余例,以手术创伤小、术后恢复快等优势为遭受疾病折磨的患者带来福音。柳叶刀锋驱疾苦,医心向善泽众生,我科在王瑞芹主任的带领下将乘风破浪、与时俱进,积极致力于提高科室微创技术水平,挽救患者生命,减轻患者病痛,为广大女的性命健康和幸福生活保驾护航!

文稿/刘维银

编辑整理/王树云.盖庆彬

图片/刘维银.孙玉成

审核/王敏

排版/王树云.盖庆彬

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