孕产知识高龄孕产妇的风险三高龄产

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高龄产妇的妇科疾病率高

龄孕妇的孕前评估及孕期管理，积极处理妊娠期间的合并症及并发症，做好防范措施，最大程度保证母婴安全。随着年龄增长女性生殖系统疾病如子宫内膜示异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等发病率逐渐增加。流行病学调查显示，育龄期是子宫内膜异位症的高发年龄，其中76%在25～45岁；生育少、生育晚的女性发病率明显高于生育多、生育早的女性；子宫腺肌瘤、子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，好发于30~50岁妇女；随着宫颈病变筛查技术的进步，子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者明显的年轻化，越来越多的患者为生育年龄的女性，宫颈锥切术则作为一种保留生育功能的手术治疗方法被广泛应用，致使高龄女性中一部分人有宫颈手术史，宫颈组织的部分切除宫颈长度缩短，宫颈的纤维组织减少，降低了宫颈承托力，使宫颈呈病理性扩张和松弛。

高龄妊娠期糖尿病：

孕期女性体内抗胰岛素样物质增加以及高龄孕妇糖代谢的改变，导致高龄孕妇合并糖尿病的人数明显增加。妊娠合并糖尿病可导致母亲妊娠期高血压、感染、酮症酸中毒等症。妊娠早期高血糖容易引起胎儿畸形，流产，晚期可以引起胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内；胎儿容易出现羊水过多及巨大儿或胎儿生长受限；新生儿容易出现呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖及低钙血症、低镁血症；妊娠期糖尿病风险也会增加。

高龄妊娠期高血压病：

高龄孕妇妊娠期高血压疾病对40岁以上孕妇进行大样本对照研究，发现高龄初产妇慢性高血压发生率是适龄初产妇的5倍，高龄经产妇是适龄经产妇的9倍，高龄经产妇子痫前期高于适龄经产妇2倍。

另外高龄女性的内科病史或隐匿存在（潜在）的疾病（包括肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）、多胎妊娠（尤其是辅助生殖技术导致的双胎或多胎数量增加）等风险因素增加了子痫前期的发生。

高龄孕妇孕期精神、心理因素均会增加妊娠期高血压疾病的发生。妊娠期高血压疾病可导致：不可控制的重度高血压、高血压脑病和脑血管意外、子痫、心功能衰竭、肺水肿、多脏器功能衰竭、完全性和部分性HELLP综合征、弥散性血管内凝血、胎盘早剥和胎死宫内、胎儿生长受限、胎儿窘迫和新生儿窒息等风险。

高龄孕妇妊娠期合并甲状腺疾病率高：

妊娠期甲状腺功能异常增加孕妇贫血、妊。期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血的发生概率，严重的甚至出现充血性心力衰竭、甲状腺危象等，也增加流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、婴儿智力异常的发生概率。另外，甲状腺球蛋白抗体可以通过胎盘刺激胎儿甲状腺激素分泌，抗甲亢药物也可以通过胎盘抑制胎儿的甲状腺激素分泌，因此，妊娠合并甲亢时胎儿甲状腺功能也可能出现异常。胎儿发生甲亢可导致胎儿生长受限、胎儿心功能衰竭、胎死宫内、骨成熟过快、新生儿颅缝早闭伴智力受损、新生儿甲亢等严重后果。同样，胎儿发生甲减也可导致胎儿骨骼延迟发育、神经系统发育障碍等严重后果。

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