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专家讲健康内分泌科主任医师邵海琳谈谈

来源：孕期贫血时间：2022-5-4

当妊娠遭遇甲减

近日，怀孕8周的李女士拿着一张化验单来到四中心内分泌科就诊，她在外院产检时发现甲功有问题，医生告诉她甲减了，需要赶紧吃药，否则会影响胎儿的智力。接诊医生仔细询问了病史，认真的解释了病情，开具了药物，说明了药物的具体服用方法，并告知需要定期复查，李女士满意的离开了。其实内分泌门诊经常会接诊类似李女士这样的患者，内分泌科邵海琳主任今天跟大家分享妊娠期甲减的相关知识。

什么是妊娠期甲减？

妊娠甲减指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退，也就是体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺激素满足母子身体的需要，包括甲减和亚临床甲减，有部分孕妇表现为单纯低甲状腺素血症。

妊娠甲减有什么症状？

妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘、记忆力减退等，其中轻度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，易被忽视。

妊娠期甲减的危害？

内分泌科邵海琳主任指出，国内外的临床研究证明孕妇如患有不同类型的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降；甲状腺功能低下如果未经治疗或未得到充分治疗，会增加流产的风险，还有可能导致高血压、贫血、先兆子痫、心衰、产后出血等。

如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？

早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确定医院的内分泌科监测甲状腺功能。

早治疗：妊娠甲减的治疗简单而有效，即补充足量的外源性甲状腺素。育龄期女性如果患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期需密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽快达标，以保证后代智力发育的正常。

甲减的育龄期妇女要做何准备？

对于已经确诊的甲状腺减退症的育龄期妇女，要提前准备，最好在孕前将血清促甲状腺素控制在2.5mIU/L再考虑怀孕；怀孕后需要立即就诊，根据检查结果在医生的指导下进行剂量调整。

目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目，最好在孕期12周之前进行甲状腺检查，及时发现并治疗妊娠甲减。

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供稿丨刘小会

编辑丨李丹

校对丨杨蕊

责编丨何晓敏