孕期胎儿患疾病宫内诊治显奇妙
本节目将于
河南广播电视台都市频道10月24日11:30播出
河南广播电视台电视剧频道10月24日7:10播出
节目内容
1、什么是稀有血型？
我们常见的血型系统：有ABO血型系统和Rh血型系统两种。那么最常见的ABO血型系统有A型、B型、AB型和O型；Rh血型系统有Rh(D)阳性和Rh(D)阴性，其中Rh(D)阴性就是稀有血型。
2、稀有血型对身体有哪些危害？
一般的情况下，稀有血型系统对本人不会造成危害，但是如果在紧急情况需要输血的时候，稀有血型的人血源比较难取得。另外对于女性朋友们，稀有血型的影响比较大。因为她生育第一胎的时候，可能不会引起来致敏，但是第二胎可能会因为她致敏，然后造成胎儿的宫内死亡，或者是严重贫血。
3、什么是胎儿贫血？
胎儿贫血是胎儿的血红蛋白，低于胎儿孕龄的血红蛋白的水平的两个标准差以下，就是胎儿贫血。
胎儿贫血一般对母亲影响很小，但对胎儿的影响是巨大的。因为胎儿贫血严重的情况下，会引起来胎儿在宫内水肿、生长受限、心衰，甚至胎死宫内，出生以后也可能会不容易抢救，引起一些神经系统的并发症，一些其他脏器缺血缺氧的一些并发症，所以对胎儿的影响是相当大的。
4、胎儿贫血该如何筛查治疗？
首先是要从超声进行无创的筛查，它的准确率是相当高的，但这只是一个筛查。真正的诊断，需要我们直接去抽孩子的血，比如说抽脐带血，或者是抽肝内的静脉的血液，甚至有些困难的可以抽心脏血，去测定胎儿的血红蛋白，和正常值相比一下，是不是存在贫血的情况。
确诊的胎儿宫内的贫血，首先是我们要进行宫内输血进行干预，同时查找他的病因，很严重的胎儿宫内贫血，我们直接要进行宫内输血治疗，同时我们可以抽取孩子的血液标本送去做检查，有没有染色体的异常，有没有感染，病毒的感染，是不是有其他的一些情况存在。
5、什么是双胎输血综合征？
双胎输血综合征的意思就是字面的意思，就是相互之间输血，结果是一个孩子血色素增高，血容量增高，另外一个孩子血容量减少，血压降低，那么这就会产生，受血儿羊水量增多，血压增高，长的体型比较大，但是容易心衰、水肿。那么供血儿生长受限、血压降低，可能会尿少、羊水少，形成一个胎儿羊水多，一个胎儿羊水没有或者是很少的一个状态的综合征，就称为双胎输血综合征。它对于受血儿和供血儿，都是有极大的危害，可能会引起一胎儿死亡，或者是双胎儿同时死亡。
6、双胎输血综合征有哪些征兆？
出现双胎输血综合征时，孕妈妈能感受到的唯一的表现就是腹胀。有一些腹胀特别严重的孕妇，有可能会有宫缩或者是胎膜早破，到这一步，一般愈后都不是特别好了，单绒的宝妈每两星期必须查彩超，如果这两个星期之间，孕妈妈感到腹胀有任何不适，要增加检查的频率。
7、双胎输血综合征如何治疗？
双胎输血综合征可以通过胎儿镜进行宫内治疗。它是非常细的一个纤维镜，可以进去以后看到交通支，用激光凝固，只需要一个孔，单孔操作就能够完成这个手术。手术非常简单，但是需要特殊的器械设备才能实施。双胎输血综合征如果不治疗，胎儿的死亡率，会达到90%~%的死亡，如果胎儿镜激光手术后，新生儿的存活率中，至少一胎儿存活率可以接近90%，双胎成活率70%。
8、双胎选择性胎儿生长受限是怎么回事？
双胎选择性胎儿生长受限主要是一个胎盘两个孩子去分的时候，其中给小胎儿分的特别小，或者没有胎盘，这个小胎儿，仅仅是借助一些血管分支，从大胎儿获得一些营养。这样的一个情况发生了以后，双胎里面有一个胎儿非常小，而且他们之间是相互影响的。
9、双胎选择性胎儿生长受限有哪些危害？
会使小胎儿的生长发育受影响，造成孩子小，脐带细，越来越严重，可能突发死亡。在发育过程中也可能引起先心病等等并发症的发生。它的危害主要是对于小胎儿比较大，由于他们俩共用一个胎盘，有一些交通支，就会造成双胎之间影响的不良结局。所以我们要对这部分病例重点的进行监测。
10、双胎选择性胎儿生长受限如何干预治疗？
对于一些发病比较早，比如说22-24周以前已经很严重的生长受限，继续延长孕周的希望非常小，可以进行宫内干预。目前宫内干预，首选射频消融减胎，减掉比较小的濒临死亡的孩子，减少对存活胎儿可能会造成的一些不良影响。也有一些特殊病例可以通过胎儿镜激光术，把两个胎盘分开，即使小胎儿死亡，也很少引起来存活胎儿的一些并发症。
本期专家李根霞
医院
产科副主任
李根霞，主任医师、副教授、医学博士，硕士研究生导师，医院产科副主任。河南省妇幼保健协会胎儿医学专委会主任委员，河南省妇幼保健协会分娩镇痛专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会围产与营养代谢学组常务委员，河南省产科医疗质量控制专家委员会委员，UTHSC及BCM胎儿医学中心访问学者。擅长:高危妊娠的管理；胎儿医学；产前诊断及产前遗传咨询。获得河南省科技成果奖、郑州大学三育人、郑州市工会医德标兵、出彩河南人最美医生优秀奖等荣誉。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.wangduoduo.net/yqpxbz/8641.html
