贫血的中医治疗

贫血，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧气至全身的各个组织而产生的临床综合征。根据我国的诊断标准，生活在海平面地区的成年男性血红蛋白g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白g/L，孕妇血红蛋白g/L就可以诊断为贫血。对于久居高原地区的居民，血红蛋白正常值一般较海平面地区居民稍高。贫血的症状是由于血红蛋白降低、红细胞携氧能力下降，进而引起组织和脏器缺氧所导致，临床上常见的表现有头晕、乏力、胸闷、气短等。引起贫血的原因复杂多样，血液检查是诊断贫血和鉴别贫血原因的主要检查。

中医认为，脾虚是本病的关键，故健脾益气生血是主要治法，因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血之帅，血为气之母”，中医通常将气与血紧密地联系在一起，强调血虚是由于气虚所致，而血虚又反过来加重了气虚，导致气血两虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，临床常选用元代名医李东垣的经典名方当归补血汤辨证配伍使用，疗效显著，现分享一则临床医案，供同行参考。

典型医案

周某，女，39岁。主诉“反复眩晕1月余”来诊。刻下症见：反复发作眩晕，伴全身乏力，面色萎黄，脾气急躁，两胁胀痛，月经量少，纳眠差，大便黏腻，小便正常。舌质红，苔白腻，脉弦细。辅助检查：（年5月22日）血常规示：血红蛋白：79g/L。

西医诊断：贫血（中度）。

中医诊断：眩晕气血两虚证。

治疗法则：补益气血、疏肝健脾。

处方：

柴胡10g黄芩10g炒枳实20g苍术10g

砂仁6g香附30g陈皮10g姜厚朴30g

生黄芪50g当归10g炙甘草6g

14剂，水煎服。

复诊：服药14剂后，患者诉眩晕、乏力、胁痛等症状均明显减轻，面色较前好转，食欲增加，大便成形。（年6月22日）复查血常规示：血红蛋白：98g/L。效不更方，嘱其继续服药巩固善后。（特别提示：中医讲究辨证论治，一人一方，以上方药仅供同行参考，患者请勿自行服用。）

按语：患者以头晕、乏力为主要表现，结合舌脉信息及辅助检查，考虑西医诊断:贫血（中度），中医诊断:眩晕，气血两虚证兼肝郁脾虚。肝主疏泄，肝郁气机不畅，故脾气急躁、两胁胀痛；脾主运化，脾虚不能正常运化水谷化生气血，水谷变生湿邪，故气血不足、湿邪内生，表现为眩晕、乏力、面色萎黄、月经量少、大便黏腻、纳眠差，治疗宜补益气血、疏肝健脾，故处方重用了黄芪、当归取补气生血的代表方当归补血汤之义大补气血，然后柴胡、黄芩取小柴胡汤之义疏肝清热，苍术、厚朴、陈皮、炙甘草取平胃散之义健脾燥湿，香附助柴胡疏肝，砂仁助苍术化湿，全方在“一气周流”理论体系的指导下融合了多个古代名方的精华，配伍严谨，用药精准，故疗效显著。

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