专家视点孕期缺铁性贫血以及妊高症的干
为什么妊娠期女性容易患缺铁性贫血？会对母婴造成哪些影响？如何治疗？妊高症的高危因素有哪些？饮食上需要有哪些注意？相信陈敦金教授的讲解能带给您答案
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家庭医生在线：
为什么有的女性孕期容易出现缺铁性贫血？
陈敦金：
缺铁性贫血在孕产妇当中是一个比较常见的问题。据世卫组织的一个统计资料，将近有20-30%左右的孕产妇都会出现缺铁性贫血。其原因是：
怀孕之后口味发生了变化。
在早孕期的时候往往出现呕吐，所以进食比较差。
血容量增加。
往往胎儿需要储存铁，以及胎盘需要储存铁。所以由缺铁所导致的缺铁性贫血在妊娠期间是比较常见的一个问题。
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家庭医生在线：
孕期缺铁性贫血对母体和胎儿的影响有多大呢？
陈敦金：
缺铁性贫血发生后，主要有几个影响：
增加了一些妊娠期的并发症；
增加了早产的发生率；
增加了一些近期及远期的影响。
所以缺铁性贫血应该要十分重视。
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家庭医生在线：
孕期预防缺铁性贫血吃什么好呢？孕期补充复合维生素能够预防贫血吗？
陈敦金：
顾名思义，我们要在缺铁性贫血的时候，采用补铁的方式治疗。当然补铁的方式有很多，比如药物补充和食补。日常饮食当中含铁量有限，而且不一定能够百分之百的吸收，所以我们需要采用药物补铁的方式。
为了促进铁离子的吸收，有时会适当的采用一些多种维生素，比如说维生素C，能够促进铁离子的吸收，所以补充复合维生素当然是有用的。
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家庭医生在线：
网友问，铁锅里面含铁，那么拿铁锅来炒菜是不是就不用额外补铁了呢？这种说法对吗？如果不是，孕期补铁应该从什么时候开始补呢？
陈敦金：
铁锅能起到的作用非常有限，它里面含有的铁在人体中吸收率和利用率均非常低，所以它能够起到一定的预防作用，但是不能降低缺铁性贫血的发生率。那么，我们采用什么样的方式呢？当然是用药物来补铁。
一般来讲，在妊娠中晚期缺铁发生率比较高，缺铁性贫血的发生率也比较高，所以我们建议从16周或者16周到20周左右开始补铁。
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家庭医生在线：
哪些孕妇容易发生妊娠高血压、糖尿病呢？
陈敦金：
子痫前期的高危因素当中，最常见的还是初次怀孕的孕妇，肥胖，妊娠合并内科性疾病，比如说糖尿病，慢性高血压等。其他比如说双胎妊娠，IVF的病人，也都包括在子痫前期的高发因素中。
而家族糖尿病史，或者多囊卵巢综合症患者以及多胎妊娠等，这些都是糖尿病的高危因素。
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家庭医生在线：
有网友问，大量吃水果会不会导致妊娠糖尿病呢？
陈敦金：
这说明他还是不了解糖尿病发生的机制。一般来讲，糖尿病的发生，一个是胰岛素的绝对不足，另一个是胰岛素的相对不足。在怀孕期间，二型糖尿病患者，大部分是胰岛素的相对不足，或者是由于胰岛素受体不足而产生的糖尿病。所以知道这个机制之后，就不会发出吃水果得糖尿病的疑问了。
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家庭医生在线：
妊娠高血压、糖尿病对孕妇和胎儿有什么影响呢？会影响到胎儿的发育吗？
陈敦金：
刚才提到的妊娠期高血压疾病的患者，因为它容易导致早产及死胎，当然也会导致孩子以后的一些问题，这就是我们英国的DavidBarker教授提出来最著名的DOHaD理论：成人的一些疾病是起源于胎儿在宫腔里面的一些环境。同样，在糖尿病的发展当中，如果没有控制好血糖，宫腔里的高血糖环境是会对孩子造成近期或远期的影响。
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家庭医生在线：
如果第一胎是妊娠高血压、糖尿病，那么第二胎还会出现这种情况吗？
陈敦金：
一般来讲，如果第一次怀孕时是子痫前期，那么第二次怀孕子痫前期发生的几率比一般人群要高七倍以上。虽然我们无法得出第一次你得了子痫前期，第二次是不是一定会得子痫前期的结论，但是至少知道子痫前期发生率比一般人群要高七倍以上。同样，第一次怀孕时患有糖尿病的孕妇，第二次怀孕患糖尿病的风险升高四到六倍。
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家庭医生在线：
妊娠高血压糖尿病该如何干预和治疗？
陈敦金：
其实目前这两个疾病的机制发生我们都没有搞清楚。为了预防子痫前期的发生，目前没有什么特别好的办法，现在临床上开展的研究大部分还是采用阿司匹林，以及改变患者以往的生活方式等等，可以降低20-30%左右的子痫前期发生率。而对糖尿病患者来说，第一当然是减轻体重，第二是适当饮食，第三是多活动。这些是降低妊娠期糖尿病发生率的关键所在。
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家庭医生在线：
陈主任刚才也有谈到饮食，那么妊娠高血压、糖尿病的饮食上面有什么特别需要注意的呢？
陈敦金：
子痫前期的饮食目前公认的是，不要出现营养不良。而糖尿病的发展过程中，有一整套的正规的管理办法，比如尽量减少糖和淀粉的摄入，增加蛋白质的摄入。这样对血糖控制可能是有利的。
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陈敦金,二级教授，主任医师，博士生导师，享受国务院津贴专家。现系广州医院、广州妇产科研究所所长，广州重症孕产妇救治中心主任，广州医科大学首批临床学系（妇产科系）负责人，产科国家临床重点专科建设项目带头人，广东省“”产科协同创新中心项目负责人，广东省产科临床质量控制中心负责人，广州省重症孕产妇救治中心负责人，广东省产前诊断专项技术指导中心负责人。
兼任中国医师协会妇产科医师分会母胎医学专业委员会主任委员、中国医师协会妇产科医师分会常委、中国医师协会住院医师规范化培训妇产科专业委员会委员；中华医学会围产医学分会常委、中华医学会妇产科分会产科学组委员、中华医学会妇产科分会妊高症学组委员；中国妇幼健康研究会母胎医学专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会促进自然分娩委员会副主任委员、中国妇幼保健协会高危妊娠专业委员会副主任委员；广东省医师协会围产医学分会主任委员、广东省医学会围产医学分会副主任委员、广东省医学会妇产科分会常委、广州市医学会围产医学分会副主任委员、广东省健康管理学会妇产科学专业委员会副主任委员、国家卫生计生委生育健康重点实验室学术委员会委员。中华产科急救电子杂志主编；人民卫生出版社专科医师培训教材《母胎医学》副主编；中国实用妇科与产科杂志副主编；中国妇产科临床杂志副主编；中国实用妇科与产科杂志南方编辑部主任；中华妇产科杂志编委、中华围产医学杂志编委；实用妇产科杂志常务编委；现代妇产科杂志、广东医学杂志、实用医学杂志、JournalofEnvironmentalSciences等杂志编委；Chinesemedicaljournal、OB/GYinvestigation、plosone审稿专家。从事妇产科工作30余年，妇产科业务熟练，现主要从事重症孕产妇急救、重症管理及相关技术研发和推广。主持国家级课题6项(其中科技部“十三五”重大专项子课题负责人2项)，省级科研课题10项，项目经费达余万元；获得科技成果5项（排名第一），其中中华医学科技奖三等奖1项，广东省科学技术二等奖1项、三等奖1项，广州市科学技术奖二等奖2项。在国家级杂志发表论文余篇、省级杂志余篇，发表SCI论文36篇（近5年影响因子共.分），参与撰写专著14部、主编5部，成功申请国家专利3项。年荣获“广东省医学领军人才”、“广东好医生”称号，年获得“享受国务院政府特殊津贴专家”，年荣获“医院优秀管理干部”，评为“广州市医学重点人才”，年列入广州市“人才梯队工程”后备人才，“年南粤优秀教师”，年获得“医院医德先进个人”，年首届“广州医师奖”荣誉称号。
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