COCCampCCND速递产后出血

金斯健贝，带您速读补铁新资讯！

年9月16号，第十三届产科危急重症学术研讨会暨第六届正常分娩大会，在苏州圆满结束。大会共同主席，广州医院陈敦金教授作了题为《产后出血的贫血防治》的专题汇报。下面，我们将对其精彩内容进行汇报。

产后出血的贫血防治

1

贫血的防控是孕期保健的重要措施

1妊娠贫血与产后出血高度相关

我国孕产妇死亡主要由产科出血引起，而造成严重后果的产科出血主要由产后出血引起。

2抢救产后出血应该以预防贫血为主

抢救产后出血应该以预防为主，纠正贫血应该是源头处置之一。在妊娠期间应保证每一位孕产妇血红蛋白不低于g/L即使分娩过程中损失ml血，也可使产妇对急性失血的应激能力有所提高。

研究证明：妊娠贫血孕妇产后出血风险显著增加。收集-年期间例妊娠妇女数据，对于妊娠期贫血对妊娠结局的影响，结果显示缺铁性贫血的孕妇临产后会：

增加剖宫产的风险（OR:1.25-1.29）

产妇输血风险（OR:3.13-14.34）

产后出血风险（OR:1.13-1.33）

并且，即使在妊娠后期纠正贫血也可能阻止不良妊娠结局的发生。

2

预防妊娠期贫血是预防产后出血的

第一步

预防与治疗贫血，既能挽救患者生命又能减少不必要的输血，降低孕产妇死亡率。缺铁性贫血的筛查和铁剂补充仍需被重视。

1流行病学

妊娠期铁缺乏及贫血的流行病学数据表明：贫血患病率居高不下。

2治疗挑战

美国妇产科医师协会（ACOG）女性人群中开展缺铁性贫血筛查和治疗的现状显示处方率偏低。IDA的筛查和铁剂补充尚未规范化，需要得到妇产科医生的重视。

3补铁疗程不足

中国孕妇铁缺乏和缺铁性贫血患病率横断面调查显示，补铁疗程不足：一半比例的患者补铁疗程仅1个月；3个月以上的补铁疗程患者比例仅8%。

现况小结

我国是妊娠期贫血及铁缺乏率高，属于贫血流行率高的地区；贫血患病率19.1%；缺铁乏率42.6%。

IDA的筛查和铁剂补充尚未规范化，仍需重视；铁剂处方率61.9%（有明确贫血指证孕妇)。

补铁疗程不足，50%的患者补铁疗程仅1个月；3个月以上的补铁疗程患者比例仅8%。

3

足量补铁对妊娠结局的改善作用

单纯饮食

贫血组母亲孕期补充铁剂仅占34%，明显低于非贫血组的93%；贫血组母亲怀孕期间食用丰富且充足的食品的比例较高，与非贫血组差别不大。说明单纯饮食不足以预防孕期贫血，补铁才能改善妊娠贫血。

孕期补铁

孕妇资料来源：

在医院定期产前检查和分娩的健康孕妇。

数据分组：

A组：孕期常规产检但未正规补充铁剂的孕妇(共人)。B组：孕期进行营养指导并按需补充铁剂的孕妇(共人)。

结论：孕期营养指导和补铁治疗可有效减少孕期贫血的发生，是妊娠结局得到改善。孕期补铁干预可改善妊娠结局。

金斯健贝甘氨酸亚铁滴剂

服用来自美国原瓶原装进口产品金斯健贝甘氨酸亚铁滴剂可以有效地改善孕妇铁储备下降，预防孕期贫血的发生；并进一步对新生儿铁储备产生影响。

1、采用Albion实验室的专利技术生产而成，属于氨基酸螯合铁，分子小而稳定，整体运输及吸收，胃内不解离，小肠内吸收，胃肠刺激小，恶心、呕吐、便秘、腹泻等副作用小，无铁锈味.2、根据体内铁的储存状态进行调节，缺铁时吸收率及高，吸收率是普通铁剂（如硫酸亚铁）的4-10倍，且不受其他矿物等元素（如草酸、植酸、纤维素）的拮抗；体内铁储存充足时吸收率可低，预防铁蓄积中毒.3，吸收率为95%以上，而药物吸收率只有10%-20%。4、来源美国纯植物（菠菜汁、甜菜、柠檬等）提取，不含色素、防腐剂等，水果味，生物活性高，长期食用安全.5、独特滴管设计，1毫升含5毫克铁，食用方便.

围产期补铁方案

01

需常规补铁的特殊人群

孕期保健高风险人群：

前置胎盘：胎盘植入，子痫前期，多胎妊娠高龄孕妇

铁缺乏高危因素：曾患过贫血，多次妊娠，1年内连续妊娠，素食

孕16周至哺乳期3个月预防补铁

02

铁缺乏人群诊治指南

《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》版

03

间断补充铁叶酸改善铁营养状况

定义：“间断”包括每周一次、二次、三次或每周的不定日期，铁元素剂量为80~mg不等，而每日口服的剂量为40~mg/日不等。

Cochrane协作网审查评估包括个孕妇,共18个对照试验：–间断口服铁剂与每日口服铁剂的妊娠预后无明显差异，而且间断口服铁剂相较每日口服可减少孕妇中晚期高血红蛋白血症的发生（HBg/L)。

金斯健贝甘氨酸亚铁滴剂：孕妇预防妊娠期贫血,每日2-4滴管（约2-4ml).

总结

铁剂作为孕期营养补充剂，在预防的道路上尚未足够重视。缺铁性贫血还需：重预防足疗程才能早获益。金斯健贝甘氨酸亚铁滴剂为孕妈保驾护航！

专家简介

陈敦金教授

主任医师

博士，博士生导师

现任广州市妇产科研究所所长、广州市重症孕产妇救治中心主任、广医院产科主任。擅长产科急救/产前诊断与女性生殖道感染的诊断与治疗。

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