缺铁性贫血的中医治疗

缺铁性贫血是指体内铁贮存不足，影响血红蛋白合成所致的一种小细胞低色素性贫血。以皮肤和黏膜，颜色苍白，疲软无力，头晕耳鸣、眼花、记忆力下降为主要表现，严重者可出现眩晕和晕厥，活动后心悸，气短，甚至心绞痛，心力衰竭等。

1.小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白（Ｈｂ）＜g/Ｌ，女性血红蛋白＜g/Ｌ，孕妇血红蛋白＜g/Ｌ，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均血红蛋白量（MCH）＜26Pｇ，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31，红细胞形态有明显低色素表现。

2.有明确的缺铁病因和临床表现。

3.血清铁＜8.95μmol/L（＜50μg/dl），总铁结和力＞64.44μmol/Ｌ（μg/dl）。

4.运铁蛋白饱和度＜0.15。

5.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞＜15％。

6.红细胞游离原卟琳＞0.9μmol/Ｌ（＞50μg/dl）（全血），或血液锌卟琳（ｚPP）＞60μg/dl（全血），或ＦＥP/Ｈｂ＞4．5μg/ｇＨｂ。

7.血清铁蛋白（ＳＦ）＜14μg/Ｌ。

8.铁剂治疗有效。

符合第1条和2～8条中任何二条以上者可诊断为缺铁性贫血。

根据缺铁性贫血的程度，分为以下三类

1.轻度：血红蛋白90～g/Ｌ（9～11g／dl）。

2.中度：血红蛋白60～90g／Ｌ（6～9g／dl）。

3.重度：血红蛋白30～60g／Ｌ（3～6g／dl）。

4.极重度：血红蛋白＜30g／Ｌ(＜3g／dl)。

本病属中医“虚劳（血虚）”范畴，多为脾胃亏虚，运化无力，气血不足所致，当以健脾补肾，益气养血为治。中医辨证施治，一般分为以下几型。

1.脾胃亏虚型：主要表现为缺铁性贫血，伴纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以健脾养胃为治，方用香砂六君子汤加减，药取党参、茯苓、白术、木香、砂仁、陈皮、半夏、炙黄芪、桑椹各10克，炙甘草5克，水煎服，每日1剂（下同）。

2.气血亏虚型：主要表现为缺铁性贫血，伴面色不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。当以补养气血，健运脾胃为治，方用八珍汤加减，药取党参、茯苓、白术、当归、熟地黄、川芎、白芍、鱼鳔胶（烊化）、阿胶（烊化）、炙黄芪各10克，炙甘草5克。

3.肝肾阴虚型：主要表现为缺铁性贫血，伴头晕目眩，耳鸣健忘，急燥易怒，或精神紧张，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，腰膝酸软，甚或遗精，大便干结，舌红苔少，脉细数。当以滋补肝肾，育阴清热为治，方用杞菊地黄丸加减，药取枸杞、菊花、生地黄、山药、枣皮、茯苓、牡丹皮、鱼鳔胶（烊化）、龟胶（烊化）泽泻各10克。

4.脾肾阳虚型：主要表现为缺铁性贫血，伴面色恍白，畏寒肢冷，倦怠少力，表情呆钝，健忘多睡，纳差腹胀，浮肿便溏，腰膝及少腹冷痛，舌体胖大，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟无力。当以温肾健脾为治，方用金匮肾气丸加减，药取附子、桂枝、山药、熟地黄、枣皮、牡丹皮、泽泻、茯苓、人参、黄芪、白术、鹿胶（烊化）、鹿骨胶（烊化）、炙甘草各10克。

常规治疗时，可配合下列粥疗方：

1.猪肚山药粥：熟猪肚克，山药粉、大米各50克，调味品适量。将猪肚切丝；大米淘净，与猪肚同放锅中，加清水适量，煮到粥熟后，调入山药粉、葱花、姜末、食盐、味精等，再煮一、二沸服食，每日1剂。可健脾养胃。

2.大枣瘦肉粥：大枣10克，猪瘦肉、大米各50克，调味品适量。将猪瘦肉洗净，切片。将大枣、大米加清水适量煮粥，待熟后，下肉片，葱、姜、椒、盐等，煮至粥熟后，味精等调味服食，每日1剂，食粥、嚼食大枣。可补养气血，健运脾胃。

3.龟肉粥：龟肉克，大米克，调味品适量。将龟肉去甲壳，洗净，切细；大米淘净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，文火煮粥，待沸后，调入龟肉、调味品等，煮至粥熟即成，每日1剂。可滋补肝肾，育阴清热。

4.苁蓉羊肉粥：肉苁蓉10克，羊肉克，大米克，生姜3片，葱白2茎，细盐少许。将苁蓉、羊肉洗净，切细；生姜、葱白洗净，切细；大米淘净。将苁蓉放锅中，加清水适量，文火煮沸后，下大米、羊肉煮粥，待熟时调入葱白、生姜、细盐等，再煮一、二沸即成，每日1剂。可温肾健脾。往期热文推荐

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