新生儿科新技术猪肺磷脂联合无创双水平呼吸

新生儿科新技术——猪肺磷脂联合无创双水平呼吸机辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征一个33周的早产儿宝宝，出生体重仅有g，因"持续性枕横位"试产失败，在外院剖宫产出生，出生时有窒息史，生后1+小医院新生儿科。

入院时呻吟、气促明显，全身皮肤青紫，新生儿科医生作了相关检查后诊断为：1、新生儿呼吸窘迫综合征；2、新生儿窒息；3早产儿；4、混合性酸中毒；5、低体重儿。患儿病情危重，生命迹象微弱，新生儿科申世琴主任高度重视，立即组织全科医护人员集中，讨论诊疗方案，最后商定予患儿行猪肺磷脂联合无创双水平呼吸机辅助通气治疗。

猪肺磷脂注射液，适应症为治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征（RDS）。

猪肺磷脂注射液是通过气管内注入给药，根据患儿不同体重或孕周，选择不同型号的麻醉气管导管，根据患儿不同体重进入相应深度，评估气管导管位置，确保在两侧呼吸音对称，病人氧合状态正常，将预先抽好的猪肺磷脂摇匀后缓慢推入气管导管内，边推边正压通气，让药液尽快均匀分布在肺内。

原有的小儿CPAP持续气道正压通气呼吸机，婴儿在整个呼吸周期均接受高于大气压的压力，使吸气时气体更容易进入肺内，从而有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。但在整个呼吸周期中只有一个压力。

无创双水平呼吸机辅助通气，能提供两个不同水平的压力，气流在高低压力之间切换，能增加患儿的功能残气量，降低呼吸做功，可使不稳定的肺泡扩张并避免肺泡塌陷，增加呼气末肺容量，提供更好的氧合及通气效果，较CPAP有更好的疗效，从而减少呼吸衰竭的发生，及时挽救患儿生命。

联合治疗：由于早产儿肺泡表面活性物质缺乏或不足，生后不久易出现呼吸窘迫，常呈进行性加重，若不及时抢救，有可能危及患儿生命，用猪肺磷脂气管内注入治疗的目的是降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷，等待自身肺泡表面活性物质的产生。无创双水平呼吸机辅助通气，能提供两个不中水平的压力，提供更好的氧合及通气效果，从而减少呼吸衰竭的发生，及时挽救患儿生命。

早产儿病房

蓝光治疗新生儿黄疸症病房

经新生儿科申世琴主任、刘国利主治医师、刘春兰医师、张贵仙护士长、陈筠护师等医护人员的共同努力，此项操作顺利完成。

患儿入院后第二天，病情平稳、仍危重，持续呼吸机辅助通气治疗，申世琴科主任组织全科医护人员进行进查房，由刘国利管床医师汇报病史，申世琴副主任医师对患儿目前病情进行了具体分析。由于病情较重，有可能出现多器官系统合并症和并发症，申主任特别提出医护人员要

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