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医院科普都说阿胶补血,吃了阿胶,

来源：孕期贫血时间：2021-7-4

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刘小姐27岁，被诊断为缺铁性贫血（IDA）三个月，治疗效果不佳。血液科医生告知患者需要服用一些铁剂来补铁，刘小姐很疑惑地问医生：“大夫，我一直在吃阿胶啊，可为什么缺铁性贫血还没好呢，阿胶不是补血的吗？”

这是血液科门诊经常会遇到的问题。

下面我们再来简单了解一下缺铁性贫血的相关问题。

什么是贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国贫血的诊断标准为在我国海平面地区，成年男性Hbg/L，成年女性（非妊娠）Hbg/L，孕妇Hbg/L。而缺铁性贫血（IDA）是贫血中最常见的一种。

为什么会得缺铁性贫血？

缺铁性贫血的主要病因包括铁需求量增加（孕妇）、铁摄入不足（如素食）、铁吸收障碍（如萎缩性胃炎、胃肠道手术或大量饮浓茶或咖啡等）或铁丢失过多（月经过多或其他原因导致的消化道出血）。好发于青年女性，主要和女性的月经周期或妊娠有关。无论哪种原因，发生了缺铁性贫血，就意味着这个人体内的铁代谢处于负平衡状态：就像一个水池，进水管细，出水管粗，入不敷出，日积月累，才会发生贫血。

得了缺铁性贫血会有哪些表现？

除了所有贫血都会有的表现（如乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、苍白、心率增快等），缺铁性贫血患者还会有缺铁原发病的表现（如妇女月经量多等）和组织缺铁的表现（如异食癖、反甲等）。

如何治疗缺铁性贫血？

缺铁性贫血治疗时，最重要的是去除病因：如改变饮食结构和习惯，多吃红肉，少饮浓茶，或通过手术改变慢性失血状态等。如果病因可以去除，则治疗效果好；

治疗的第二方面是补铁。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等。首选口服铁剂。如：硫酸亚铁或右旋糖酐铁，口服铁剂的消化道反应较多，若口服铁剂不能耐受或胃肠道手术影响铁的吸收时，可以肌肉或静脉注射铁剂。

缺铁性贫血的诊断和治疗并不困难，但临床上还是会遇到很多病人问下面一些问题，如：1“为什么我一年前缺铁性贫血治好了，现在又贫血了？”那是因为您铁代谢负平衡的基本状态并没有改变，就像上面说的，水池一直是出多入少，补铁3个月，把水池灌满了，但停下补铁后，还是出多入少，水平面过一段时间还会降下来。所以建议缺铁性贫血的患者，如果病因没有去除，要定期复查血常规，间断补铁；2“为什么我只是缺铁性贫血，医师给我开那么多消化道的化验检查，什么便常规，什么癌胚抗原（CEA），甚至还有胃镜？”请您先别发火，医生开这些检查是为您负责：缺铁性贫血的男性或者中年女性患者，必须排除消化道疾病引起的慢性失血（最严重的就是消化道肿瘤）。很多时候，缺铁性贫血只是表象，内在的疾病才最可怕。所以，遇到医师开这些检查，您最好还是应该去做；3“为什么我只是缺铁性贫血，医生除了让我服用铁片，还让我同时服用维生素C？”因为维生素C可以保护铁剂不被氧化，从而有利于铁在十二指肠和空肠上段的吸收。最后，回到开始刘小姐的问题，为什么有些人服用阿胶治疗缺铁性贫血效果不满意？

阿胶补血，是中国人的“常识”。中医理论认为阿胶性平、味甘，又偏于滋阴，因此对年老体弱、贫血、血虚等一切出血症均有较好的补益作用。但阿胶本身含铁并不丰富。所以在明确的缺铁性贫血时，单纯服用阿胶效果往往不佳，但添加了铁剂的复方阿胶制剂效果可能不错，因为有研究表明阿胶可能会促进胃肠道对铁的吸收。如文章开头的刘小姐，就应该再加用口服铁剂。

图文：血液内科

编辑：党院办

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