孕期营养均衡关乎母婴结局看RCOG最新

在女性的生命过程中，科学地进行营养与体重管理是贯穿一生的重要话题，在重要又特殊的妊娠期更是需要特别注意。一方面，孕妇营养缺乏可使体内的胎儿出现营养素缺失、器官发育缓慢，严重者可发生孕期流产、胎儿畸形等情况；另一方面，若孕期营养不合理补充容易导致营养过剩，则会出现妊娠并发症、巨大儿等情况，增加分娩风险和剖宫产的发生率。妊娠期营养与体重的管理，就显得格外重要。

为此，第一妇产联合爱乐维特邀陈敦金教授、冯玲教授、胡娅莉教授、刘兴会教授、王谢桐教授、张卫社教授（根据姓氏拼音排序），围绕RCOG等相关指南，详细讲解了妊娠期营养与体重管理的诊治等要点。

妊娠期营养失衡

营养不良

常见的营养不良包括蛋白质、能量营养不良及微量元素营养不良。

其中妊娠期铁铁缺乏是最为常见的情况之一，我国孕妇铁缺乏患病率最高可达57.37%，缺铁性贫血最高可达21.3%。

孕期微量营养素缺乏将进一步拉大差距

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妊娠期铁缺乏或缺铁性贫血

带来的不良影响

1

对母亲的影响

●剖宫产率上升

●羊水污染增加

●总甲状腺素降低

●促甲状腺激素升高

●糖化血红蛋白（HbA1c）升高

●妊娠高血压

●产后出血

●产后贫血

●产褥感染

陈敦金教授提示

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，必须引起重视。

2

对胎儿、新生儿的影响

●低出生体重儿

●早产

●胎儿窘迫

●新生儿窒息

●神经系统发育

●12、18、24月龄时智力发育

妊娠期铁缺乏或缺铁性贫血的干预

国内外指南推荐：孕妇应每日补充30~60mg铁，或含铁与叶酸的多元营养素。

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刘兴会教授提示

妊娠期每日补铁60mg可显著降低缺铁性贫血的发生率。

孕期补充含铁的多元营养素，可有效提高孕妇血红蛋白水平，预防孕中晚期贫血的发生。

刘教授指出，补充含铁+叶酸多元营养素：

1、可显著提升孕妇孕晚期血红蛋白，能够降低小于胎龄儿、极早产儿、低出生体重风险，优于单铁/铁+叶酸。

来自权威研究

2、还可显著降低死产、早产、低出生体重风险。妊娠期任意阶段补充含60mg铁和0.8mg叶酸的多元营养，对比单叶酸，可以显著降低缺铁性贫血。

营养过剩

营养过剩表现为超重和肥胖。

我国成人超重定义为BMI=24-27.9kg/m2；肥胖为BMI≥28kg/m4。

营养过剩也可能存在微量营养素缺乏。

妊娠期肥胖问题带来的不良影响

RCOG年研究发现21.3%的孕前妇女及52.7%的孕妇存在肥胖。一项加拿大研究显示，随着孕前母亲BMI的增加，多种不良妊娠结局的风险增高。

妊娠期肥胖对母儿均会带来各种不良影响。

对母亲的影响包括：

●流产

●子痫前期

●静脉血栓（VTE，venousthromboembolism）

●分娩过程延长等

●产后出血（PPH，postpartumhaemorrhage）

●切口/伤口感染

●哺乳异常

此外，妊娠期肥胖还会增加子代风险：

新生儿风险：

●先天发育异常

●死胎

●早熟

●巨大儿

●新生儿死亡率增加

●儿童期肥胖及代谢紊乱的发生率增加

王谢桐教授提示

妊娠期肥胖带来的子痫前期问题，在我国10%~20%的孕产妇死亡都与其有关，是目前我国孕妇死亡的第二大原因，应引起重视。

妊娠期肥胖的干预

冯玲教授提示

妊娠期适当控制体重可降低死产风险，可增加VBAC成功率。

根据RCOG指南：BMI≥30kg/m2备孕妇女建议每天补充5mg叶酸，至少怀孕前1个月开始，至妊娠早期。（推荐等级D）。

1

妊娠期的饮食建议

在最佳妊娠增重方面缺乏共识。在获得进一步证据之前，

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