尿毒症病人为什么贫血如何治疗

尿毒症贫血的原因有以下几个方面：

　　1、肾脏是生产促红细胞生成素(简称促红素)的场所，促红素可促进骨髓产生红细胞。当肾脏严重损害时，促红素生产减少，造成红细胞生成减少，这是尿毒症贫血的主要原因。

2、红细胞生成抑制因子的作用，慢性肾功能衰竭患者血浆中存在一些不易被透析、对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大分子物质。

3、尿毒症患者常合并缺铁、叶酸以及蛋白质吸收不足等问题，即造血的原料缺乏，致红细胞生成障碍。尿毒症时体内潴留的有毒的代谢产物不仅能仰制红细胞的生成，还能损害红细胞，使其寿命缩短，血透患者红细胞寿命平均缩短25%～30%。再加上每次血透均会有部分血液丢失，以及病人经常会出现皮下出血、鼻出血、消化道出血等，都可致贫血。

　　4、体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。

　　5、血液丢失，与透析器内凝血、回血时透析器及管道内残留血量较多、周期性地用于诊断及研究的抽血有关。

　　6、铝中毒，铝超负荷常引起小红细胞血症，而加重贫血。。

　　7、骨髓纤雏化，肾性骨营养不良与甲状旁腺激素及活性维生素D3有关。

　　可以采取下列治疗措施：

　　1、充分透析，充分透析可清除毒性物质，增加患者食欲，改善全身营养状态，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位出血。

　　2、EPO的应用，EPO可刺激骨髓造血功能，使红系增生分化而改善贫血。

　　3、输血，严重贫血、血红蛋白低于50g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液，以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。

　　4、补充叶酸、维生素B12、铁剂。

　　5、应用活性维生素Da，对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助，必要时可行甲状旁腺次全切除。

　　6、纠正铝中毒，应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。

　　7、减少失血。

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