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肾病综合征贫血的原因和治疗

来源：孕期贫血时间：2018-7-3

肾病综合征可合并贫血

Feinstein等研究发现，59%的肾病综合征患儿存在贫血，多数患儿为激素耐药型肾病综合征

肾病综合征贫血原因

缺铁性贫血：铁和转铁蛋白从尿液丢失

促红细胞生成素缺乏：促红细胞生成素分子量低于白蛋白分子量的一半，肾病综合征时大量促红细胞生成素从尿液丢失

铜缺乏：铜蓝蛋白从尿液丢失

药物：

ACEI类药物：可降低循环中促红细胞生成素水平抑制红细胞生成

霉酚酸酯：具有骨髓抑制作用可导致贫血

维生素B12缺乏：维生素B12从尿液丢失

贫血的评估

检查血常规、网织红细胞计数、外周血涂片、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、铁蛋白

网织红细胞计数降低见于促红细胞生成素、铁、维生素B12、叶酸和铜缺乏时

小细胞性贫血提示缺铁性贫血

巨细胞性贫血提示叶酸或维生素B12缺乏

贫血患者经铁剂治疗无改善者需考虑检测血清和尿促红细胞生成素水平

难以纠正的贫血需注意有无铜缺乏，可检测铜水平

治疗

网织红细胞计数是很好的疗效监测指标，需密切监测

缺铁性贫血常在补铁2周后血红蛋白改善

对于肾病综合征持续不缓解伴贫血，血促红细胞生成素水平正常或减低者，考虑促红细胞生成素治疗，治疗4周评估疗效

对于经铁剂和促红细胞生成素治疗无改善的贫血患者需评估有无铜或维生素B12缺乏。铜缺乏可补充葡萄糖酸铜，维生素B12缺乏可补充维生素B12，治疗1-2周后若网织红细胞增多提示治疗有效

参考文献：

医院儿科管娜

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