认识不同种类的贫血

什么是贫血？

通常贫血的发生是因为血液中的红细胞指数低于正常值。当红细胞缺少血红素(Hemoglobin)时，也会发生贫血的情况。血红素是一种含铁的血红蛋白，也因为这种含铁的血红素，我们的血液才会成红色。血红蛋白帮助红细胞将氧气运输到身体全身上下。当贫血的情况发生时，身体就不能获得足够多的富含氧气的血液。也因此，贫血人群通常有的症状就是容易疲惫，感到虚弱无力。

贫血分为很多种，常见的几种包括

叶酸缺乏症贫血

缺铁性贫血

维生素B12缺乏性恶性贫血（perniciousanemia）

再生障碍性贫血

血溶性贫血

镰状细胞贫血症

失血贫血

导致贫血的原因主要分为三种

失血过多

红细胞生产不足

红细胞破坏过快

1.失血过多

失血过多是常见导致贫血的原因，特别是缺铁性贫血。失血包括短时间内的失血和长期的失血。月经量过多的女性，或者消化系统及泌尿系统出血都会导致血液流失过多。手术，外伤，癌症也会导致失血过多。

2.红细胞生产不足

这种症状可能是先天性也可能是后天性的。再生障碍性贫血也是红细胞生产不足的一种。后天性导致红细胞生产不足的原因主要包括：不良的饮食习惯，一些荷尔蒙水平过低，怀孕，以及慢性病。

饮食中长期缺乏富含铁，叶酸，或维他命B12的食物时，身体就不能造足够的红细胞。红细胞生产时，身体也需要少量的维他命C，维他命B2以及铜元素。

身体用一种名叫红细胞生产素的荷尔蒙来制造红细胞，当身体缺乏这种荷尔蒙是，就会导致贫血症状

慢性病如肾病及癌症，会影响身体制造红细胞的能力。一些癌症的治疗会损坏骨髓或损坏红细胞运输氧气的能力。当骨髓损坏时，红细胞生成速度无法与其破坏速度平衡，就会导致贫血。

贫血的症状也会发生在孕妇中。其重要原因是因为血液中的铁元素及叶酸含量下降。在妊娠期前6个月时，孕妇体内血液中血浆的体积增大，大于红细胞数量。因此导致血液稀释，从而引发贫血症状。

患先天性再生障碍性贫血的婴儿自身缺乏造红细胞的能力，无法生产足够多的红细胞。换此疾病的婴幼儿通常需要书写来增加体内血液中红细胞的数量。

3.红细胞破坏过快

此类情况也可能是先天性也可能是后天性。

先天性的病症包括镰状细胞症，珠蛋白生成障碍。这类症状中红细胞衰亡速度比正常的红细胞要快得多。

后天性的症状例子有脾脏肿大或脾脏病变。衰亡的红细胞由脾脏中被移出身体。如果脾脏出现了问题，脾脏可能会将更多的红细胞移除，从而引发贫血症。

血溶性贫血也是一种红血细胞破坏过快的情况。先天性及后天性的疾病都会导致血溶性贫血。常见的病症有免疫系统失常，感染，部分医用药，对输血的排斥反应。

除了感到虚弱疲劳，贫血常见的症状还包括：

呼吸浅短

心率过快或心律不齐

头晕眼花，头痛，眩晕，严重时昏厥

经常感到冷

肤色苍白

脾气易怒

难以集中注意力

长期的缺铁会导致

婴幼儿心智发育延缓

难以维持正常体温

免疫功能下降

对孕妇来说，缺铁会引起早产，新生婴儿体重过轻或新生儿也缺铁。

哪些人群容易缺铁呢？

饮食不够均衡，素食，饮食中缺少富含铁，维生素B12,以及叶酸食物。

身体不能很好的吸收铁元素（常见于消化系统紊乱病，如乳糜症，炎症性疾病或癌症）

婴幼儿：处于断乳时期的婴幼儿，饮食中缺少富含铁元素的食物。特别是对于此年龄段喝大量牛奶，牛奶中含铁元素较少，婴幼儿如果不吃足量的肉，或强化铁的食物，容易发生缺铁性贫血。

绝经前女性

月经量较高的女性

经常献血的人

患病的人群（肾病，癌症，风湿性关节炎，炎症性肠病，肝病，心脏衰竭，甲状腺疾病，长期感染病）

先天性贫血（如：镰状细胞贫血，珠蛋白生成障碍）

在介绍完不同类型的贫血以及导致贫血的各种原因后，接下来想跟大家分享一下如何通过膳食来预防及更正由缺铁，缺维生素B12以及叶酸引起的贫血症。

首先说说缺铁性贫血

之前说过，身体在制造红细胞时离不开铁元素，没有足量的铁元素导致红细胞数量不足，无法给身体共给充分的氧气，从而导致贫血症。

食物中的形式有两种：血红素铁和非血红素铁

1.血红素铁通常是从肉类，家禽类，鱼类里获取的。相对来说，血红素铁更容易被身体所吸

收。

2.非血红素铁一般是从植物性的食物中获取的，相较于肉类不容易被身体吸收。

如何保证从饮食中获取充足的铁元素呢？

多样化的食物来源补充铁元素

血红素铁主要的食物来源有：牛肉，猪肉，鸡肉，羊肉，生蚝，鱼虾。

非血红素铁主要的食物来源有：干豆子，四季豆，云豆，扁豆，豆腐，菠菜，芦笋，甜菜根，燕麦粥，强化铁的麦片

植物中的非血红素铁蛋白不易被身体吸收，建议和海鲜肉类一起食用。

和富含维他命C的食物也可以促进这类铁元素的吸收。（橙子，葡萄柚，奇异果，木瓜，草莓，甜辣椒，西红柿等，菜花）

早餐吃麦片粥的话可以吃一个橙子，草莓等水果或喝一小杯橙汁，水果中的维他命可以促进非血红素铁的吸收。

建议将蔬菜与肉、海鲜，一同食用，可促进非血红素铁的吸收。

素食主义者可以将富含铁的蔬菜与富含维生素C的蔬菜水果一起食用，也能促进其吸收。

建议吃饭的同时不要和茶或咖啡。茶和咖啡中的单宁酸会减少身体对铁的吸收，所以建议饭前或饭后再喝。

让我们来一起了解下不同人群每日铁元素的需求量

根据中国营养学会微量营养素DRIs参考摄入量

非素食者

所需铁元素（mg）

0~6月婴儿

0.3

7~12月婴儿

10

1~3岁幼儿

9

4~6岁

10

7~10

13

11~13

男：15

女：18

14~17

男：16

女：8

18~49

男：12

女：20

50

12

51~70岁女性

8

孕妇

早期：20

中期：24

晚期：29

哺乳期女性

24

同时因为身体对来自植物的非血红素铁的吸收率较低，加拿大营养协会建议素食者们每日所需的铁元素是非素食者的1.8倍。

如果长时间吃的食物缺少铁并且感到疲乏无力，请与医生联系测试血常规后再根据医生的建

议对症调整饮食习惯。

除非被诊断缺铁性贫血，一般没有医嘱的情况下不推荐服用补铁片，过量的铁元素对身体是有害的。

身体里的铁如果超量会导致肠道问题，更严重会影响肝脏健康。所以维持一个健康多样化的均衡饮食要比从维生素片里获取营养素要好得多得多。

维生素B12缺乏恶性贫血

当身体中维生素B12过低时，红细胞不能正常分裂变得过大。这些红细胞无法从骨髓中出来，，从而在其中形成海绵状组织。从而同样导致血液中的红细胞数量不够，没有办法运输足量的氧气。如果长久如此，会损害心脏，大脑以及身体的其他脏器。这类贫血还会导致其他严重的病症，如神经受损，记忆衰退以及消化道疾病。

引起这类贫血主要有三个原因

1.首先是胃缺少内因子（intrinsicfactor），内因子由胃壁细胞制造，用来在小肠部位吸收维生素B12。有多重因素导致内因子的缺乏。

因为自体免疫反应，免疫系统制造的抗体会错误地将胃壁细胞损坏，因此维生素B12无法通过小肠被吸收。

其他原因包括接受过胃部切除手术，使得胃壁细胞减少不能生产足够的内因子。

很少的例子也包括先天性的内因子缺乏，此类病症叫做先天性恶性贫血。

2.第二个导致恶性贫血的原因是小肠部位吸收不良

常见于年长人群，因为小肠中的细菌菌群错误。维生素B12在被小肠吸收前会被这些细菌用掉。

一些先天性疾病也会导致吸收不良，如乳糜症。

一些药物如抗生素，还有一些糖尿病及痉挛药会改变小肠内的细菌群，或组织小肠吸收。

手术切除部分或全部小肠后，维生素B12也无法被吸收。

3.第三种原因就是饮食中缺乏富含维生素B12的食物（这类原因相较前两条不太常见）常见富含维生素B12的食物有：

早餐麦片强化B12

牛肉，肝脏，鸡肉，鱼肉

鸡蛋，牛奶及奶制品

严格的素食主义者（vegan）如果不食用任何肉类鸡蛋奶制品，长期如此很容易缺乏维生素B12，导致贫血。

叶酸缺乏贫血

叶酸帮助身体制造并维持新生细胞。叶酸对孕妇极其重要，它不仅帮助孕妇避免贫血症状，，还还促进胎儿的健康发育。常见富含叶酸的食物有：

强化叶酸的面包，意面，米饭

菠菜，及其他深绿色叶状蔬菜

黑豆，干豆子

牛肝

鸡蛋

香蕉，橙子等。

下期预览：补铁小贴士及美味食谱

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Reference

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