坐骨神经

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖（音同“抹”，双、对的意思）肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经痛属于中医痹症范畴，可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类

1一、坐骨神经损伤：

坐骨神经损伤，如部位在骨盆出口处或其上端，则股后肌群，小腿前、后侧和足的肌肉全部瘫痪，出现小腿不能屈曲、足和足趾的运动也完全丧失；跟腱和蹠反射消失；小腿外侧和足部感觉丧失。坐骨神经不完全损伤时，常出现灼痛。当损伤在股下部时，如股后肌群肌支末损伤，可做屈膝运动。

坐骨神经在腘窝分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。胫神经损伤的主要症状是：足不能跖屈、内翻力弱、不能用足尖站立或行走、小腿后侧及足底皮肤感觉障碍、足呈背屈和外翻位。腓总神经损伤的主要症状是：足不能背屈和外翻、趾不能伸。此外，患者行走困难，呈特殊的“跨阈步态”，小腿前外侧、足背和趾背侧感觉障碍，由于重力和后群肌的过度牵拉，呈“马蹄内翻足”。

2二、坐骨神经痛：

（一）简介：

坐骨神经痛是由多种原因引起坐骨神经原发性或继发性损害，所产生的沿坐骨神经通路及其分布区阵发或持续性疼痛的综合征，多从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放射。

（二）病因及临床表现：

腰椎间盘突出症是导致坐骨神经痛的主要原因之一。一般认为腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的发病机制为突出的髓核压迫和过度牵伸脊神经根所致。在神经根部位，神经外膜组织极不发达，没有弹性缓冲作用，受到髓核机械性压迫，神经根常易损伤，沿神经根产生放射性疼痛。

其主要表现为自腰部向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射，腰骶部、脊柱有固定而明显的压痛、叩痛，小腿外侧、足背感觉减退，膝腱、跟腱反射减退或消失，咳嗽或打喷嚏等导致腹压增加时疼痛加重。

（三）治疗：

西医治疗主要采取各种外周性消炎镇痛药、营养神经药、牵引及卧硬板床休息等常规综合治疗，病情较重的可使用糖皮质激素、封闭、硬膜外注射等治疗方法。

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