孕期维生素检测

孕妇维生素监测必要性

妊娠期是女性生命中的一个特殊生理时期。妊娠所导致的机体新陈代谢的变化使得机体对营养素的需求增加。妊娠期良好的营养状态不仅是保证母体正常生理功能、维持自身健康的需要，也是胎儿正常发育、孕妇顺利分娩及产后乳汁分泌必不可少的保障。

现有的临床证据已经初步显示，某些维生素或矿物质在维护妊娠期妇女的健康方面发挥非常重要的作用，缺乏这些维生素或矿物质可能导致孕妇各种妊娠综合征患病危险的增加，引发流产、死产、畸胎、新生儿死亡、早产、低出生体质量以及产后大出血等，同时孕妇营养与胎儿的大脑发育和智力发展之间都存在密切的关系。目前，有关成年期的许多慢性疾病（如高血压、冠心病、2型糖尿病等）都可能由宫内期营养状况起源的观点也逐渐被科学界所接受。

常见孕期营养素缺乏的主要症状包括牙龈出血、小腿抽筋、手麻、口角炎、唇干裂等，尤其以孕中期和孕晚期更为显著。

维生素生理功能

出生缺陷

孕早期是胚胎形成的重时期，VA是胚胎形成必需的微量营养素之一，如若缺乏，将会导致流产、胎儿畸形等；VA的活性物质视黄酸在心脏的发育中发挥着重要的作用，如果VA缺乏会影响后代心脏的发育进而导致先天性心脏发育畸形[1]。

根据WHO《孕妇补充维生素A》指南指出：当孕妇摄入高剂量维生素A（超过IU）时，胎儿患有先天性缺陷的几率增加。

近年的研究表明，孕妇血清低叶酸、维生素B6和维生素B12及高同型半胱氨酸水平，会大大增加神经管畸形的发病率.

妊娠期综合征（高血压、糖尿病、先兆子痫）

根据中国18个省份几万例孕妇前瞻性研究表明，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率达18%，对孕妇和胎儿造成了极大危害。有研究显示[2]，VD缺乏或不足与GDM发生的风险增高存在显著相关性，血清VD水平每降低12.5nmol/L，GDM的发生风险增高29%。且GDM患者补充VA、VE能够显著改善临床症状及减少对胎儿的不良影响[3]。

VA、VE水平与机体抗氧化能力密切相关,其缺乏可导致体内多组织氧化应激的发生。有研究发现，VA、VE水平显著降低时,机体氧化应激可引起子痫前期（PE）的发生发展[5]。

LisaM等研究显示[4]：22周以下的血清25（OH）D水平与先兆子痫风险之间存在强烈的反比关系（P=0.02），25（OH）D浓度下降50nmol/l，先兆子痫风险增加一倍以上；妊娠早期母体25（OH）D浓度低于37.5nmol/l，妊娠先兆子痫发病率增加5倍。

早产、胎膜早破

WagnerCL等研究发现：孕晚期血清VD的水平达到nmol/L，早产的几率降低47%；孕早期母体VD的水平＜50nmol/L的孕妇早产几率是＞nmol/L孕妇的3.3倍，孕中期是2.0倍，孕晚期是3.8倍（P＜0.05）[6]。

孕晚期VE缺乏，会导致过量自由基的寄居，从而引发胎盘老化、血管内皮损伤，增加胎膜早破的发生风险[7]。

Liu等研究报道在35周孕期前给予孕妇维生素K1可显著提高维生素K依赖性凝血因子的活性，从而显著降低早产儿（心）室周及（心）室内出血的发生率。

妊娠期贫血

贫血是一个全球性的公共卫生问题,被WHO列为全球四大营养性疾患之一，发达国家有23%的孕妇贫血，发展中国家有52%的孕妇贫血，其中40%的孕产妇围产期死亡都与贫血相关。

国外研究显示[8]，与VA正常的孕妇相比，VA缺乏的孕妇平均Hb浓度显著降低，VA浓度与Hb浓度显著正相关。VA缺乏的孕妇贫血发生率（95.7%）明显高于VA正常的孕妇（35.9%）。

国内研究显示[9]，孕期血清铁蛋白、叶酸、维生素B12水平随着孕周的增加而下降，严重者可造成贫血。

孕妇维生素监测时间段

参考文献：[1]RamakrishnanU,GrantF.Effectofwomen’snutritionbeforeandduringearlypregnancyonmaternalandinfantout

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