缺铁性贫血可避免，教您几招帮助宝宝补铁

part1缺铁性贫血的原因

贫血与缺铁有密切关系，人体摄入铁后即进入骨髓经过一系列过程形成血红蛋白。造成贫血的原因很多，不同年龄阶段造成贫血的原因也各不相同。

营养素缺乏

由于体内铁缺乏，血红蛋白（Hb）合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特点的一种贫血症。营养性缺铁性贫血是最常见的营养素缺乏症，据估计世界1/3人口缺铁。婴幼儿期发病率最高，对儿童生长发育危害较大，是我国重点防治的儿童期常见病。

体内缺铁性导致血红蛋白减少

人体摄入铁后，铁进入骨髓参与造血，在幼红细胞胞浆内进行一系列演变，形成红细胞和血红蛋白。铁减少后血红蛋白就减少，胞浆减少，红细胞变成小的细胞，颜色也变淡，叫小细胞低色素，血常规检查提示红细胞环形低色，这是红细胞缺乏营养素的表现，不用太紧张。

偏食、钩虫病、牛奶过敏等

1.儿童期较少发生缺铁；2.偏食、食物搭配不合理时会引起铁摄入不足；3.疾病原因，铁吸收障碍或丢失过多：牛奶过敏、钩虫病、消化道溃疡出血、憩室等造成慢性肠道失血；4.青春期：发育快，需铁增加；女孩月经过多易至铁丢失。

婴儿母体获铁只够4个月之需

1.足月儿从母体获得的铁能满足出生后4个月之需；

2.早产儿从母体获铁少，通常满足不到孩子出生后2个月造血所需；

3.生长发育迅速、造血活跃需铁量增加；

4.4个月后，从母体所获铁耗尽，生长发育迅速，若辅食添加不及时，6~24月的营养性缺铁性贫血发生率高。

先天储铁不足、发育过快等

1.先天储铁不足：早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁；

2.铁摄入量不够：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂；

3.生长发育过快：体重和血容量增长快；

4.铁吸收障碍：食物搭配不合理、慢性肠道病；

5.铁异常丢失：长期慢性失血、牛奶过敏、息肉等。

part2缺铁性贫血症状

除了通过检查可以发现小儿贫血外，家长平时也要多留意孩子有无异常，比如食欲减退、头发无光泽、呼吸急促、嗜睡等这些都可以是贫血的表现。

不同年龄阶段有不同界限

小儿的生长发育过程有不同，在不同年龄阶段有不同界限，没有很标准的数据，但可以作为参考：

6~14岁血红蛋白（Hb）＜g/L;

6个月~6岁血红蛋白（Hb）＜g/L;

4~6个月血红蛋白（Hb）＜g/L;

1~4个月血红蛋白（Hb）＜90g/L;

新生儿期血红蛋白（Hb）＜g/L;

若检查发现血色素低于正常标准，还需评估小儿的病史、年龄、血细胞检验、血常规各种数据综合判断。若小孩年龄小，并伴有肺炎、腹泻等，需考虑生理性贫血合并感染，建议密切观察。

食欲减退、头发无光泽

贫血的临床表现随病情轻重而异。一般表现：皮肤黏膜苍白；易疲乏，不爱活动；年纪大点的孩子会说自己有头晕、眼前发黑、耳鸣等。严重贫血会出现髓外造血的表现：部分患儿可出现肝、脾、淋巴结轻度肿大。

消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；神经系统：烦躁不安或萎靡不振，记忆力减退，智力多低于同龄儿。

心血管系统：心率增快，严重者心脏扩大、心衰。

免疫功能降低：易感染。

上皮组织异常：指甲菲薄、匙状甲，头发细黄，无光泽。

脸色蜡黄、呼吸急促、嗜睡等

轻中重度贫血与肤色有关系。黄种人肤色不容易显出苍白，也可能跟家长接触此类疾病较少有关系。还与贫血起病的缓急有关。有的起病快、病程短，这类原因引起贫血的孩子突然脸色蜡黄，医院就诊。

有的起病隐匿、过程缓慢，这类小孩处于耐受状态，看不出症状，随着造血不断滞后，症状才逐渐加重，如呼吸急促，乏力等。最后还看贫血有没有伴随症状出现。常见的伴随症状有黄疸、尿色加深、呕血、便血、皮肤瘀斑、嗜睡、骨痛、发热、肝脾及淋巴结肿大等。单纯贫血不会很严重，但有合并症一定要重视，医院检查。

part3预防缺铁性贫血

母乳喂养、吃铁强化食物

提倡母乳喂养，母乳喂养能保证铁的摄入量，不要轻易放弃母乳喂养。另外，早产儿生后2月开始补充铁剂，建议尽早看医生，不要自行乱补。

外源性铁主要来自食物。其中，母乳含铁0.05mg/dl，吸收率49%；牛乳含铁0.05mg/dl，吸收率4%。数据显示，母乳和牛乳虽然含铁量一样，但母乳中铁的吸收率是牛乳的10倍，对于还需哺乳的婴儿来说，母乳喂养十分重要。另外，动植物性食物中都含有铁元素，其中，血红素铁（动物性食物）含铁高且铁吸收率高达10%~25%；非血红素铁（植物性食物）铁吸收率低，大概只有1.7%~7.9%。

多吃水果对铁的吸收有帮助

水果中含有还原物质，如维生素C、稀盐酸、果糖、氨基酸等，使Fe3+转变为Fe2+，所以多吃水果对铁吸收有帮助。

同时建议不要给小孩喝咖啡等，慢性肠道病也会导致铁吸收障碍，需要积极排查治疗。

part4缺铁性贫血的治疗

多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症患儿仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。

一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。

1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。

1、孕期应加强铁营养，预防妊娠期贫血

孕妇要多摄入富含铁的食物，如肉类、动物肝脏和动物血等，以及孕妇奶粉、加铁酱油、强化面粉等铁强化食品。其次，从妊娠第3个月开始，每日口服含元素铁60毫克的铁剂，必要时可延续至产后。最后，孕期要监测血红蛋白。一旦发现贫血，应遵医嘱赶紧服用补铁药物。此外，分娩时延迟脐带结扎2—3分钟，也可增加婴儿铁储备。

2、婴儿首选含铁辅食

宝宝满6个月开始添加辅食后，应首先选用富含铁的辅食，主要有婴儿米粉（强化铁，最早添加）、肝泥和肉泥（6个月尝试，7个月正式添加，至1周岁时应达到每天25—50克）。水果（泥）和蔬菜（泥）含有维生素C，可促进铁吸收，亦应每日添加。

需要提醒的是，鸡蛋（蛋黄）虽然含铁较多，但很难吸收（吸收率只有3%），且易致过敏，所以不主张早期添加，应推迟至七八个月再添加蛋类。家庭自制米粥、米饭、面条等含铁极少，也不是铁的良好来源。

3、宝宝饮食要均衡搭配

1岁以后，宝宝食谱日渐丰富，但仍应每天摄入—毫升奶类，不能继续母乳喂养的２岁以内幼儿，建议选择配方奶（强化铁）。在此基础上，每天还应摄入1个鸡蛋、50克动物性食物、—克谷物、—克蔬菜、—克水果和20—25克植物油。这样才能达到膳食品种多样化或均衡饮食的要求。

4、必要时给宝宝服用铁剂

美国儿科学会年曾建议（我国卫生部《儿童营养性疾病管理技术规范》也采用这一说法），母乳喂养的婴儿要从4个月开始每日补铁，直至6个月开始由辅食提供铁。但在年，AAP修改了上述建议，认为母乳喂养6个月内无需额外补充铁剂。配方奶粉（强化铁）喂养的宝宝可以从奶粉中获得足够的铁，亦无需服用铁剂。

不过，早产儿（胎龄在满37周以前出生）或低出生体重儿（出生体重2.5公斤）的情况有所不同，应从4周龄开始补铁，剂量为每日“元素铁”2毫克/公斤体重（比如，体重7公斤的宝宝每天要补充14毫克铁），直至1周岁（每日总剂量不超过30毫克）。1毫克“元素铁”相当于硫酸亚铁5毫克、葡萄糖酸亚铁8毫克、乳酸亚铁5毫克、柠檬酸铁铵5毫克或富马酸亚铁3毫克。这些都是适用于婴幼儿补铁的药物。此外，妊娠期贫血但未干预的孕妇所生宝宝，也建议服用铁剂。

确诊为缺铁性贫血的患儿，每日应口服元素铁1—2毫克/公斤体重（每日总剂量不超过30毫克），餐间服用，分2—3次口服。同时还要服用维生素C，以促进铁吸收。

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长按







































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