六旬老人肿瘤复发,松山湖普外科团队奋战4

近日

63岁的王阿姨左上腹出现不适且食欲不振

忧心忡忡之下前来我院松山湖院区普外科就诊

复发的腹膜后脂肪肉瘤

经过接诊医生的详细检查，发现王阿姨存在重度贫血，血红蛋白54g/L,不到正常值的一半。更严重的是CT检查发现其左上腹有巨大肿块（大小约12.7cmX10.6cm）、位置特殊（位于左上腹腹膜后），出现胃受压向前移位，使得腹主动脉、腹腔干、脾脏、胰腺、肝脏、左肾等周围脏器均受压。根据检查结果，结合王阿姨8年前在老家做过脂肪肉瘤手术的经历，初步判断为腹膜后脂肪肉瘤复发。

多学科联合讨论定方案

入院后，经输血等治疗，王阿姨的情况暂时得到好转。但棘手的事情才刚开始，因为王阿姨在8年前已经进行了一次外科手术，此次的腹膜后肿瘤已基本占据整个左上腹，压迫了周围脏器，与周围大血管的关系十分密切，术中发生大出血的可能性很大。

由于病情复杂、手术风险性高，医院组织了全院多学科讨论（含肿瘤内科、放疗科、泌尿外科、麻醉科、ICU、影像科、介入科等科室）。讨论后认为，王阿姨的诊断是明确的，外科手术的治疗预期疗效佳，但是手术风险大；介入治疗（肿瘤血管栓塞）或内科治疗风险小，但针对王阿姨的情况，疗效不如外科手术显著。在与王阿姨及其家属多次沟通后，最终王阿姨选择了外科手术治疗方案。

手术团队奋战4小时摘肿瘤

由于王阿姨的腹部切口下方粘连十分严重，需经过层层剥离，方才顺利进入腹腔探查。在探查后发现，体内肿瘤基底宽大、位置深，胃腔被压迫成薄薄的纸片状，胰腺被推挤到前方，脾脏动静脉被肿瘤包绕，腹主动脉被推挤到右侧，加上肿瘤与两侧的膈肌角粘连严重，肿瘤临近左侧肾蒂血管，与腹主动脉侧枝血管关系密切。面对复杂的腔内情况，由松山湖院区普外科团队黎东伟主任医师、李洪主任医师以及王力斌主任医师等组成的手术团队，沉着应对，经过约4个小时的手术，联合切除了胰腺尾部和脾脏后，巨大腹膜后脂肪肉瘤终于被顺利完整切除，术中出血约ml，输血约8U，术中生命体征平稳。经过一段时间住院治疗，目前王阿姨已康复出院。

普外科医生提醒

腹膜后脂肪肉瘤是常见的腹膜后肿瘤

发现时往往肿瘤巨大且侵犯重要脏器及血管

腹膜后脂肪肉瘤有多中心起源特征

易致术后肿瘤复发

且再次手术，难度与风险会相应增加

所以需要特别重视定期复查

及时发现复发灶

能够增加手术成功几率及降低手术风险

改善患者的生活质量

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