CKD贫血对患者的影响发病率危险因素

贫血是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症。本研究通过文献检索探讨成年CKD患者贫血发生率，相关危险因素，血红蛋白（Hb）与患者死亡率、主要心脏不良事件（MACE）、住院及CKD进展之间的关系。检索从年1月至年8月期间在PubMed、EMBASE和CochraneLibrary发表的研究，搜索共确定了篇文献，审查标题和摘要后，排除了篇文献，检索和审查了其余份文献的全文，最终纳入篇文献。

Figure1:PRISMAflowdiagram.

Figure2:Riskfactorsassociatedwiththepresenceofanaemiaidentififiedbymorethanoneincludedstudy.

血红蛋白与死亡率的关系：血红蛋白浓度越高，患者死亡的风险越低。未透析且Hb＜10g/dL和10-12g/dL的非透析CKD患者全因死亡率的合并平均风险比（95%CI）分别为1.70（1.42~2.01）和0.97（0.92~1.01）；慢性肾脏病透析患者Hb＜10g/dL、10-12g/dL和Hb＞12g/dL的全因死亡率估计风险比分别为1.56（1.43-1.71）、1.17（1.09-1.26）和0.91（0.87-0.96）。透析患者CV死亡率的风险比与Hb＜10g/dL、10-12g/dL和Hb＞12g/dL的风险比相似，分别为1.50（1.32-1.70）、1.24（1.09-1.40）和1.00（0.95-1.06）。当Hb浓度作为一个连续变量报告时，全因死亡率和CV死亡率的风险遵循与分类数据相似的模式，即随着Hb的增加风险降低。非透析组和透析组CKD患者全因死亡率的平均风险比（95%CI）分别为0.93（0.91-0.95）和0.86（0.83-0.89）。非透析组和透析组CKD患者Hb每增加1g/dL，CV死亡率的风险比分别为0.70（0.52-0.94）和0.87（0.81-0.94）。

Figure3:AssociationsbetweenHblevelandmortalityinCKDpatients.

血红蛋白与住院的关系：血红蛋白越低，住院风险越高。Hb＜10g/dL未透析的CKD患者住院风险的合并平均风险比（95%CI）为1.46（1.02–2.09）。没有研究报道血红蛋白浓度为10-12g/dL或12g/dL的非透析CKD患者住院的风险。Hb10-12g/dL和12g/dL透析患者的住院风险比为1.09（1.07–1.11）和0.91（0.87–0.96）。没有研究报告在血红蛋白为10-12g/dL或12g/dL的非透析CKD患者中发生全因死亡的风险。当Hb浓度作为一个连续变量报告时，住院的总风险遵循与分类数据相似的模式，即随着Hb的增加，风险降低。血红蛋白与主要心脏不良事件的关系：贫血引起的MACE风险与与死亡率和住院风险相似，即血红蛋白水平越高，主要心脏不良事件的发生率越低。Hb＜10g/d未透析的CKD患者发生MACE风险的平均风险比（95%CI）为1.44（1.17-1.76）。Hb＜10g/dL、10-12g/d和Hb＞12g/dL透析患者的MACE估计风险比分别为2.31（1.14-4.66）、1.19（0.96-1.46）和0.88（0.74-1.04）。当Hb浓度被表示为一个连续变量时，CKD患者发生MACE的总风险与分类数据相似，即随着Hb的增加，风险降低。血红蛋白与CKD进展的关系：随着血红蛋白的增加，CKD进展的风险降低。未透析且Hb＜10g/dL和10–12g/dL的CKD患者CKD进展风险的平均风险比（95%CI）分别为1.65（1.36–2.00）和1.41（1.27–1.56）。当Hb浓度表示为一个连续变量时，未透析的CKD患者发生CKD进展的风险遵循与分类数据相似的模式，即随着Hb的增加，风险降低。

Figure4:AssociationsbetweenHblevelandhospitalisation,MACE,andCKDprogressioninCKDpatients.

在CKD患者中，贫血始终与更高的死亡率、住院、MACE和CKD进展相关，并且随着贫血严重程度的增加，风险增加。贫血在CKD患者中较常见，与疾病严重程度呈正比，CKD5期患者的贫血率高达90%；老年人和女性也被普遍认为是CKD患者发生贫血的危险因素，患者年龄越大，炎症越严重，发生贫血的概率越高。

参考文献

[1]PalakaE,GrandyS,vanHaalenH,McEwanP,DarlingtonO.TheImpactofCKDAnaemiaonPatients:Incidence,RiskFactors,andClinicalOut

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