胃癌是最常见的消化道肿瘤之一,严重威胁人类的生命健康。胃癌早期一般没有特殊的症状,多数是一些比较模糊的感觉,偶尔会出现腹胀、消化不良、胃痛等,很多患者会单纯地认为胃癌的病人就是胃炎、胃溃疡、消化不良等,觉得忍忍就过去了。然而这样的想法大错特错,如果有症状,必须及时就医,明确病因,千万不可怠慢!
69岁的邓先生也是一名胃癌患者,刚做完一周期化疗后的他精神抖擞。但1个月前的邓先生却危在旦夕,究竟是怎么回事呢?
年10月上旬,医院查胃镜提示:“胃角巨大溃疡形成,诊断为(胃角)低分化腺癌,免疫组化:“Her-2(-)Ki-67(约70%-80%)CK(+)LCK(+)LCA(-)”。
胃镜及免疫结果
年12月上旬开始,邓先生面色苍白,精神极差,感头昏、乏力、心悸、胸闷,到医院诊断为“胃癌、重度贫血”,反复输血两次,不仅病情没有好转,反而因病情进展快、进行性贫血、腹痛加重,年2月15日邓先生感腹痛复发加重,且有严重的头昏、乏力、心悸,多方打听后了医院在肿瘤治疗方面经验丰富,于是来到我院肿瘤内科就诊。
入院时血常规结果
吴玲主任医师收治邓先生后,发现病情非常危重,血色素提示重度贫血(41.2g/L),立即予以积极支持治疗,进行输血及补充铁、锌等,血色素升至63g/L,同时予以抑酸护胃治疗,邓先生腹痛明显减轻。
科主任左文伟为患者制定了个性化的治疗方案,年3月9日予以“替吉奥胶囊”口服化疗,同时抗幽门螺杆菌治疗,补充铁、锌等造血原料,定期复查血常规、生化、肝功等,3月19日复查血色素上升至96g/L,患者头昏、乏力、心悸、腹痛症状均消失,精神状态良好。
予以支持及化疗后,血常规结果
目前,刘先生一切情况良好,正准备做后续治疗。
以上是一位胃癌患者诊治的成功案例,但是每年仍旧有很多人逝于胃癌,因此一定要早发现、早诊断、早治疗。下面我们一起详细了解一下胃癌的早期临床症状及表现。
早期胃癌临床表现
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消化不良型
为胃癌早期表现中最常见者,多数原无胃病,在中年之后无明显诱因情况下,出现餐后上腹短暂而轻度饱胀,多为间歇性,在减少餐量及助消化药物的服用可获缓解,但这种缓解期常不超过两个月。
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溃疡病型
上腹隐痛、恶心等,不规则间歇发作,少许可有类似溃疡疼痛的节律性。
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食道癌型
贲门部癌,常可表现为吞咽不畅感,初起时仅在吞食过快,或进干食时发生。
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其它型
①原有胃病表现,疼痛节律性发生改变,变为持续性疼痛,进行性加重。
②以食欲减退,轻度恶心为起病症状,并呈进行性加重。
③以嗳气、腹泻或上消化道出血为起病表现。
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特别提醒
以上这些表现皆无特异性。如有以上1—2个方面的表现,即应作进一步的检查。尤其是过去从无胃病史,40岁以上,在无明显诱因情况下,反复出现前述各表现时,以及前述表现呈进行性加重时。
进展期胃癌临床表现
1、食欲减退、体重减轻、进行性贫血。
2、幽门梗阻。
3、消化道出血,黑便多见,也可呕血,或两者兼有。
4、疼痛中—重度,多发生在餐后,无间隙期,亦有表现与消化性溃疡相似者。
5、腹块,多在上腹,有压痛、质硬,多可推动,有时可酷似肝左叶。
6、转移灶表现,左锁骨上淋巴结肿大、血性腹水,转移性肝癌。
容易发展成胃癌的胃良性疾病
1、胃溃疡
2、胃息肉
3、残留胃
4、萎缩性胃炎
胃癌会遗传吗?
胃癌是散发性疾病,只有少部分患者有家族遗传倾向,那么什么样的人属于胃癌高危患者,具有家族遗传倾向呢?
总结如下:
1、幼年性息肉综合征
2、家族性腺瘤性息肉病(FAP)。
3、Peutz—Jeghers综合征
4、林奇综合征
5、遗传性弥漫性胃癌
以上五类人群建议定期行胃镜检查,方可早诊断、早治疗。
诊断胃癌应做哪些检查呢?
1、胃镜检查:结合活检和刷取脱落细胞检查,是目前诊断胃癌最可靠的方法。
2、X-ray钡餐检查:进展期胃癌钡餐检查的阳性率较高,可达90%,但早期胃癌的发现较难,若病灶<1cm者更难发现。
3、大便隐血:多持续阳性,经内科治疗很少阴转。
4、肿瘤标志物检测。
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