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来源：孕期贫血时间：2021-7-11

日前，一名难治性自身免疫性溶血性贫血病人经过我院血液科的治疗，血红蛋白由31g/L升至63g/L，贫血症状明显改善，现已出院。

3月16日下午

一位女性重度医院后来到我院，急诊收治入血液科。她极度乏力、面目俱黄，还伴有阵发性胸闷胸痛。病人是诊断明确的自身免疫性溶血性贫血患者，但糖皮质激素、丙种球蛋白等一线治疗药物治疗效果欠佳，入院后继续糖皮质激素治疗1周后，仍无明显改善，输血效果也欠佳，实验室频频来电报危急值。

3月24日下午

血液科罗梅宏主任意识到这个病人的病因还需确定，对其疾病的抗体类型及血液中是否有特殊抗体也需要进一步确认，于是向上海市血液中心提出为这个病人输注特配血的申请。

3月25日上午

又一次接到关于这位病人的实验室危急值回报，这次的血红蛋白值更低，只有31g/L，而且是在输了4u红细胞悬液的情况下。31g/L意味着病人随时都有生命危险。鉴于病人病情危重，治疗难度较大，罗梅宏主任马上向中国医学科学研究院血液学研究所张凤奎教授发出线上病例讨论的邀请，张教授欣然同意。

3月25日19:47

张教授比预定时间提前了13分钟上线。床位医生徐海涛进行了病例汇报，他对这例难治性自身免疫性溶血性贫血的诊疗过程进行了总结，并进行了相关治疗的文献复习，提出了本次讨论的五个主要问题。

3月25日20:02

医院负责去血液中心取血的工作人员，在第一时间发来了病人的免疫血液学检查报告，并告知已为病人配好血，预计21:30医院。

张凤奎教授针对病人的发病特点及诊疗过程进行了详尽的点评，给予了充分的肯定，并就该病人治疗过程中存在的问题提出了宝贵建议。随后，根据刚刚拿到的检验报告，对这个病人的抗体类型进行了分析，并建议完善相关检查。与会人员展开充分讨论后，最终确定了该病例的后续治疗方案。

3月25日21:55

病人开始输注特配的红细胞，输血顺利。

3月26日8:30

罗梅宏主任查房，病人主诉胸闷、心慌、下肢酸楚难耐等症状明显改善。

3月26日9:15

检验科回报，病人血红蛋白46g/L，比3月25日的31g/L上升了15g/L，输血有效。

3月30日

病人血红蛋白上升至63g/L，贫血等相关症状明显改善，治疗取得阶段性胜利，准予下午出院，科室所有人都为她感到由衷的高兴。

总

结

这是一个特殊病例，治疗难度大，深层的病因和疾病的类型等还需要进一步确认和验证。面对种种问题，我院血液科全体人员，还将继续努力专研，并与国内知名专家加强交流，精细化、专业化管理病人，为病人的早日康复保驾护航。

血液科罗梅宏主任门诊时间

周一全天、周三上午、周五上午

文

徐海涛罗梅宏

编辑

陆海萍

审核

宣传处

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