坐骨神经痛与腰椎管狭窄引起的疼痛如何鉴别

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　　坐骨神经痛初期为腰背部酸痛，逐步痛会从腰背、臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟足背处，呈持续性、烧灼或钻刺样疼痛，夜间尤甚。而如果只有背痛，痛到臀部，没有延伸到小腿和脚就不算坐骨神经痛，通称为下背痛。

　　坐骨神经痛与腰椎管狭窄引起的疼痛不一样：前者痛感更加明显，后者是无力与麻木感更明显，并且在弯腰或坐下时感觉舒服，而站立时比较容易产生麻木感。

　　影像学表现：

　　侧位平片测量椎管矢状径对骨性椎管狭窄有诊断意义。一般颈椎管矢状径正常大于13mm。10mm～13mm时为相对狭窄，10mm为狭窄;腰椎管矢状径正常18mm，15mm～18mm为相对狭窄。15mm为狭窄。

　　CT表现为：①椎体后缘骨赘向椎管内突入;②椎间盘退变膨出和上关节突肥大，为造成腰椎侧隐窝狭窄的主要原因。侧隐窝前后径在2mm以下可肯定为狭窄，2～4mm为可疑狭窄;③黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化。后纵韧带骨化多见于颈椎，可严重压迫脊髓。④椎体滑脱可引起椎管狭窄，CT可发现椎板峡部裂或引起滑脱的椎间盘和韧带的退行性变。

　　MRl：多平面成像显示椎管狭窄更清楚。

　　日常生活中如何保护我们的腰椎?

　　腰痛是腰部受到积累性损伤的早期信号，长期慢性腰痛者大约有35%最终可发展为腰椎间盘突出或者腰椎骨质增生症。

　　1.腰部长期承受超负荷的应力是引起慢性腰痛的主要原因，要注意腰部的正确使用和保健。工作时腰部的正确姿势;注意休息，防止过度疲劳;防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激;加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。

　　2.另外，弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。

　　3.已经有腰痛症状者，应减少工作量，适当休息;最好能够卧床休息。

　　4.应避免长时间看电视。不宜将电视机放得过高，而自己坐在矮的凳子上看电视，这时腰背部后凸，头颈向后仰，对颈椎及腰部都是不利的。看电视时最好坐在沙发上或者靠背椅上，腰部也尽量放一个垫枕，顶住腰部。每天看电视结束时，应当以腰部不至于疲劳酸痛为宜。

　　5.睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，以侧卧位为好。

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