小结贫血的定义诊断分级

WS/T-人群贫血筛查方法

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前言：

第1页：

《WS/T-临床化学检验血液标本的收集与处理》的有关内容可参考：《真空采血管（及其添加剂）与采血顺序》

第2页：

第3页（附录A）：

WS/T的内容可参考：《血红蛋白测定的参考方法》

第4页：

第5页（附录B）：

WS/T的内容可参考：《红细胞比容测定参考方法》

贫血(anemia)的定义

1、本行业标准定义为：人体单位容积循环血液内红细胞计数、红细胞总体积或血红蛋白的总含量低于正常人群的参考值。

2、《贫血性疾病检验诊断报告模式专家共识（）》的定义：是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数和（或）血细胞比容低于参考范围下限的一种症状。

3、《临床血液学检验（第5版）》的定义：是指患者的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(HCT)低于相应的年龄组、性别组和地域组人群的参考范围下限的一种症状。

三者稍有不同，但意思是相近的。实际应用中，最常用、最可靠的是血红蛋白，血细胞比容也比较常用，红细胞计数并不常用。

贫血的诊断

一、国外诊断标准

根据WHO年制定的诊断标准，在海平面地区，血红蛋白低于下述水平诊断为贫血：

6个月-6岁儿童＜g/L；

6-14岁儿童＜g/L；

成年男性＜g/L；

成年女性（非妊娠）＜g/L；

妊娠期女性＜g/L；

另外，海拔每上升m，血红蛋白上升4%。

二、国内诊断标准

（一）传统的观点认为，在我国海平面地区（海拔＜m），血红蛋白低于下述水平诊断为贫血：

成年男性＜g/L；

成年女性（非妊娠）＜g/L；

妊娠期女性＜g/L；

12-14岁＜g/L；

5-11岁＜g/L；

6个月-6岁＜g/L；

6个月以下尚无统一标准，我国的建议是：

4-6个月＜g/L；

1-4个月＜90g/L；

新生儿期＜g/L；

不同海拔居民血红蛋白的校正方法，第一部分已经给出。

（二）根据《WS/T-人群贫血筛查方法》，在我国海平面地区（海拔＜m），血红蛋白/血细胞比容低于下述水平诊断为贫血：

成年男性Hb＜g/L，HCT＜0.39；

成年女性（非妊娠）Hb＜g/L，HCT＜0.36；

妊娠期女性Hb＜g/L，HCT＜0.33；

12-15岁男性Hb＜g/L，HCT＜0.39；

12-15岁女性Hb＜g/L，HCT＜0.36；

5-12岁Hb＜g/L，HCT＜0.34；

6个月-5岁Hb＜g/L，HCT＜0.33；

不同海拔居民血红蛋白/血细胞比容的校正方法，第一部分已经给出。

三、老年贫血

WHO以及西方一些发达国家对老年人的定义为65周岁以上的人群，我国则定义为60岁以上的人群。

老年人血红蛋白参考区间较难确定，因为伴随年龄的增长，老年人常有各种退行性改变，而这些改变经常较难鉴别其为生理性还是病理性。要获得健康老年人的参考区间，必须用WHO的标准方法进行调查研究始可获得，但这不易做到。

进入老年后，女性的血红蛋白水平不随年龄增加而发生显著改变，研究显示70-88岁女性Hb仅下降约2g/L；在男性，65岁后血红蛋白即呈下降的趋势，研究显示70-88岁男性Hb下降约10g/L。目前还不清楚老年男性Hb下降是生理现象，还是这一年龄组的贫血患病率确实明显增加；可能的机制与雄激素分泌减少，造血细胞增殖减慢有关。

依据日本学者调查资料，老年人由于种种原因，血红蛋白比中青年低，现行的WHO成人贫血诊断标准不适合老年人。我国老年人血红蛋白与国外一些国家同龄老年人相比，总的看来数值是偏低，但仍缺乏统一的参考区间。老年人贫血也并无统一的诊断标准，日本学者提出Hb＜～g/L、国内林宝爵等认为Hb＜g/L、张纯等认为Hb＜g/L。笔者阅读文献后的个人看法：老年女性Hb＜g/L，老年男性Hb＜g/L为贫血。

贫血的分级（我国）

1、一般人群（包括成人/儿童）：

①轻度贫血：Hb为90g/L-参考区间下限

②中度贫血：Hb为60-90g/L

③中度贫血：Hb为30-60g/L

④极重度贫血：Hb＜30g/L

2、妊娠期女性：

①轻度贫血：Hb为-g/L

②中度贫血：Hb为70-g/L

③中度贫血：Hb为40-70g/L

④极重度贫血：Hb＜40g/L

3、新生儿

①轻度贫血：Hb为-g/L

②中度贫血：Hb为90-g/L

③中度贫血：Hb为60-90g/L

④极重度贫血：Hb＜60g/L

4、老年人

①轻度贫血：Hb为80g/L-参考区间下限

②中度贫血：Hb为50-80g/L

③中度贫血：Hb为30-50g/L

④极重度贫血：Hb＜30g/L

参考资料

1、内科学（第8版），葛均波徐永健主编，人民卫生出版社，

2、儿科学（第8版），王卫平主编，人民卫生出版社，

3、妇产科学（8年制第3版），沈铿马丁主编，人民卫生出版社，

妇产科学（第8版）在妊娠期贫血分级的论述上出现了较大的问题，故本文没有采用

4、临床检验基础（第5版），刘成玉罗春丽主编，人民卫生出版社，

5、临床血液学检验（第5版），许文荣王建中主编，人民卫生出版社，

6、血液病学（第2版），张之南郝玉书赵永强王建祥主编，人民卫生出版社，

7、贫血性疾病检验诊断报告模式专家共识，中华医学杂志年3月29日第96卷12期，P-P

8、WS/T-人群贫血筛查方法

以后，在







































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