生猴子,你准备好了吗

对于想生猴子的准爸妈，是不是发现生活中开始增加了不确定性？比如，要不要吃叶酸？吃多少？吃螃蟹会不会导致流产？等等等等。

今天，就请妇产科专家——医院妇产科主任李瑞满医生来给大家科普一下，怀孕过程中一些有关不确定性的问题。

医院妇产科李瑞满主任

1、准爸爸妈妈准备要宝宝了，需要做哪些准备，何时开始吃叶酸合适，吃多少量合适？

李瑞满：叶酸是一种B族维生素，为人体细胞生长和繁殖的必须物质。可以预防胎儿脑神经管畸形、先心病、兔唇等畸形，还可以预防巨幼红细胞性贫血的作用。是孕期预防类用药。叶酸是一种对婴儿发育很重要的维生素，缺乏叶酸可能会导致胎儿神经管畸形以及流产、早产、新生儿体重过低等问题。一般来说，准备怀孕的女性，叶酸含量要达到每日～微克叶酸才能满足宝宝生长需求和自身需要即可达到预防神经管畸形的目的。一般来说，叶酸可以在准备怀孕前三个月开始服用，一直到怀孕后三个月。

2、如果是意外怀孕，孕早期有哪些是需要注意的？

李瑞满：如果意外怀孕，医院就诊，做相应的检查，确定是否为宫内妊娠。我国剖宫产率相对较高，对于曾经有过剖宫产史的孕妇需确定是否为“瘢痕妊娠”。如有盆腔炎或宫外孕病史的患者需确定本次是否为宫外孕。怀孕早期一定注意尽量不要感冒，避免怀孕早期烫发染发等有毒物质的接触，避免不良因素的影响，因为8周前是重要的细胞分裂敏感期。经常接触医院检查是否存在TROCH病毒感染的情况。孕11周到13周的早期唐氏综合征筛查比较重要，尤其对于高龄孕妇，所以一定不要错过。

3、孕酮指标若出现异常，需要怎么处理？

李瑞满：孕8周前需结合β-HCG的数值来判读，并动态监测，如β-HCG稳定增长，孕酮值低可适当补充。如β-HCG不增反降，往往提示胚胎发育不好，或已经停止发育，那么孕酮高低的意义就不大了。

4、十月怀胎，一朝分娩，个中辛苦自不待言。准妈妈在孕期中，出现哪些情况是必须马上就医的？

李瑞满：孕妇孕期应定期产检，并学会自数胎动。孕期出现异常出血或阴道异常流液，特别是出血量多过平时月经量的医院就诊。对于孕晚期的孕妇要注意胎动情况，如有胎动增多减少也要及时就医。此外，对于存在妊娠合并症，如突发的腹痛、腰痛、呕吐、外伤等意外情况和身体医院就诊。

5、人们常说，吃螃蟹等寒凉之物容易导致流产，是否如此？

李瑞满：螃蟹它味道鲜美，但中医认为其性寒凉，有活血祛瘀之功，故对孕妇不利，尤其是蟹爪，有明显的堕胎作用。西医讲究询证医学，尚没有相关的文献统计螃蟹所致的自然流产比例，还没有明确的结论。

6、胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿和妈妈的健康，那么有什么样的迹象能够提前预警？

李瑞满：胎儿宫内缺氧可危及胎儿健康和生命，医学上称为胎儿窘迫，这是一种主要发生在临产过程的综合症状，也可发生在孕晚期。如有妊娠期高血压、糖尿病、贫血、过期妊娠等高危妊娠易发生胎儿窘迫。

主要表现为以下几方面：（1）胎心率异常：正常胎心为~次/分，在胎动时胎心会有短暂的升高，如果胎心率持续升高或低于此范围有胎儿窘迫的可能。（2）胎动变化：正常情况下胎动次数为3~5次/h或30次/12h，如果胎动次数少于20次/12h，则提示胎儿有缺氧可能；如果小于10次/12h，或低于平时规律的50%则提示胎儿明显缺氧。在急性缺氧时，可表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，最后消失。慢性缺氧主要表现为胎动减少进而消失。（3）羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水，正常羊水为无色透明，羊水粪染I度，呈浅黄绿色，常见于慢性缺氧；羊水II度，呈黄绿色，常见于胎儿急性缺氧。羊水III度，棕黄色，浑浊，提示胎儿缺氧严重。最新的观点认为羊水性状对于胎儿缺氧的临床意义需结合胎心监测，有研究显示孕晚期有相当一部分的孕妇会出现羊水浑浊，但胎儿并不存在缺氧的情况。对于羊水I、II度的孕妇需严密监护胎心率及胎动，对于羊水III度的产妇仍需警惕胎儿窘迫，建议积极终止分娩过程。

7、很多准妈妈担心，做B超对胎儿不好，那么，做B超的利弊如何平衡？

李瑞满：B超是孕期及分娩过程中有效的监护手段，妊娠期间适当的B超检查有助于医生判断胎儿宫内情况及畸形的排查，尚没有研究显示B超对胎儿有明显的不良影响，医学使用的B超是低强度的，对胎儿没有危害，至今没有B超检查对胎儿造成畸形的报道。世界卫生组织明确提出不应过度检查。

8、很多妈妈纠结顺产还是剖腹产，一般在孕期的什么阶段，医生可以有指征来做判断？

李瑞满：妊娠，分娩是人类正常的繁衍后代的生理过程，应提倡尽量顺产，一般孕35~36周可进行评估，我院领先开展三维分娩导航，可对有分娩意愿及顺产存在顾虑的孕妇进行科学评估头盆关系，提高试产成功几率。

9、糖尿病妈妈在妊娠过程中，有哪些是需要格外监护的？

李瑞满：孕期的定期产检很重要，尤其妊娠期糖尿病或原本就是糖尿病患者的孕妇，在产检过程中医生要个体化的针对孕妇进行饮食、运动甚至是胰岛素用量进行调整，定期的监测血糖、肾功能、糖化血红蛋白，检查孕妇的血压、水肿的情况、尿蛋白及眼底。孕期监测胎儿发育及胎儿成熟度，和胎盘功能，必要时要提前入院催产。

10、一般顺产后的妈妈恢复很快，剖腹产的妈妈产后恢复有什么注意事项？

李瑞满：剖腹产术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。

（1）剖腹产术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

（2）剖腹产术后及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。

（3）剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。

（4）咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

（5）一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。

（6）体温如超过37．4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

（7）当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。医院诊治。

（8）及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

（9）注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，医院就诊。

11、当患者在不了解病情的危急程度时，往往医院，一些年资尚浅的医生因为积累的经验还不够充足，往往容易出现误诊的情况。您认为目前朱李叶的转诊体系，是否有利于帮助患者更加及时就诊，并且找到合适的医生来进行手术？

李瑞满：我个人认为这个问题不应该从个体角度出发，而应该从如何使医疗资源有效利用，最大限度的解决人民群众健康问题的宏观角度出发。不可否认，对于资历浅的医生确实存在因经验不足而导致误诊情况的发生，但毕竟属于个别情况，偶发于难以诊断的罕见病，常见病多发病还是占大多数的。

试想，如果每个发烧的病人都去协和看主任、教授，那医院救治的疑难病重病人会更加一号难求，只会加重所谓的“看病难看病贵”。最近“李冰冰澳洲求医”的经历使国人认清了国外医疗体系的运行规则，医疗问题是全世界的难题，各国都在寻求一种最经济最有效的方案，但从西方国家的先进经验来看，转诊体系目前是可以有效解决群众看病问题的制度。

12、您认为，医生是否有意愿成为患者的专属医生，从而让患者能够享受长期稳定的健康关怀？

李瑞满：作为一名产科医生，我个人是愿意成为病人的专属医生的。但由于专业所限，仅能在产科领域为病人解决问题，超过专业范围内的爱莫能助。因为经我接诊或治疗过的病人，对患者的病史，个人及家庭情况，或者手术的情况比较了解，有助于再次对其诊治。

但我国现行的医疗体系，仍以专科医生为主，全科医师正处于发展过程中，尚不能成为主力。发达国家是家庭医生（全科医生）为主，专科医师仅在大型医疗机构处理家庭医师不能解决的问题。这样的体系有有利于用最经济的医疗资源最大化的解决群众医疗问题。

李瑞满，主任医师，教授，硕士研究生，博士生导师，中华医学会会员，中华妇幼保健杂志编委。年大学毕业后一直从事妇产科临床工作。

在孕前咨询、高危产妇（胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征、早产、产前产后出血等）的监护及处理，妊娠合并内科疾病（糖尿病、心脏病等）的治疗产前诊断产科危急重病人的救治等方面积累了一定的经验。

转载请注明：http://www.wangduoduo.net/yqpxbx/8108.html