医院营养科孕期营养管理门诊为孕

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年5月，我国发布了“孕期妇女膳食指南”。该指南指出，妊娠期是生命早期天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康将产生至关重要的影响。医院营养科积极响应国家政策，于年首批开展了孕产期营养门诊管理项目，至今共服务军地孕产患者余人。院区融合后，和平院区孕产期营养门诊也于年10月28日正式开诊，相关科室出诊医生共同制定了孕产营养联合门诊的工作流程、孕产期营养管理内容及监测指标。自开诊以来，和平院区营养科与妇产科联合针对孕产妇进行孕期管理已有余人。近年来，随着生活水平的提高，我国孕妇营养状况得到一定改善，但却面临能量过剩和部分微量营养素不足的双重挑战。孕期增重不适宜现象普遍，尤以增重过多为著。缺铁性贫血、妊娠期糖尿病及巨大儿等发生率仍居高不下，特别是“二孩政策”放开后，高龄高危孕妇比例增加，对孕期营养管理提出了更为严峻的挑战。那么针对目前孕期营养的突出问题，我们应该怎样应对呢？（一）加强孕期体重管理，特别要重视早、中孕期体重管理根据美国IOM推荐，低体重、正常体重、超重及肥胖孕妇的孕期增重适宜范围分别为12.5-18kg，11.5-16kg，7-11.5kg以及5-9kg，早孕期的增重适宜范围为0.5-2kg。注意均衡膳食，控制能量摄入及适量体力活动是获得适宜增重的关键。鼓励孕妇进行自我体重监测，建议尽可能每周测一次体重。（二）相关微量营养素缺乏的干预措施针对目前孕期存在的铁、钙、碘、维生素A、维生素D及叶酸等摄入不足问题，提出以下应对建议：1.铁缺乏与贫血的防治：开展健康教育，普及改善铁营养状况和预防贫血的知识，鼓励孕妇从备孕期开始适当摄入红肉类、动物血、肝脏等含铁丰富的食物，为孕期储备足够的铁。2.针对目前一般孕妇与特殊人群碘补充的建议：孕期对碘的需要量增加，膳食指南推荐从备孕期开始增加碘摄入。食用加碘盐是最好的补充方法，6g碘盐可提供μg碘。此外，建议每周摄入1次含碘丰富的海产品，如海带、紫菜、鲜海鱼等，即从食物中摄入μg/d的碘。3.其他营养素补充建议：根据我国居民膳食指南，建议孕前3个月开始补充叶酸，对叶酸的补充建议持续整个孕期，还可促进红细胞成熟和血红蛋白合成，起到预防贫血的作用。针对孕期奶制品及钙摄入不足的问题，建议从中孕期开始每天增加g奶，使总摄入量达到g/d，以保证充足的钙摄入；此外，每天适当增加日照时间，以促进维生素D的体内合成。维生素A属于脂溶性维生素，其缺乏或过量均影响母儿健康，孕期维生素A的适宜摄入量为在非孕期基础上增加50μg视黄醇活性当量/d，其主要食物来源为动物性食物和红、黄、绿色蔬菜及水果。（三）重视GDM孕妇的管理，设立并加强孕期营养门诊规范化建设营养门诊对于孕期体重管理、降低巨大儿及剖宫产率具有一定作用，优化及提升了围产保健质量。帮助GDM（gestationaldiabetesmellitus，妊娠期糖尿病）孕妇根据血糖生成指数及血糖负荷合理选择食物，采用食物交换份法有助于在控制食物量的同时保证饮食均衡和食物多样性。（四）重视高龄孕妇的系统评估和全程管理对计划妊娠的高龄孕妇孕前系统评估、对能否适宜妊娠、如何备孕、孕期膳食营养及适宜增重、营养素的补充、孕期监测、管理等提供具体规划及指导，以降低其不良妊娠结局的发生风险。医院孕期营养门诊主要为广大孕妇开展膳食调查评估结合个体营养检测分析仪，利用膳食量化工具科学合理评价、分析指导营养，制定合理、科学、均衡的营养及运动方案，这样不仅可以保证孕妇自身的健康，控制母胎体重，减少孕妇患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等合并症的风险，降低剖宫产率和难产，帮助孕妇自然分娩，减少分娩并发症，避免过度肥胖，利于产后形体恢复，还能帮助胎儿大脑和体格的正常发育，保障母婴健康。同时，营养医生与营养师每日深入临床查房会诊，并制作了产科住院患者膳食调查问卷，跟踪随访产妇的日常膳食情况并给予指导意见。母婴健康，营养优先，规范的孕期营养管理，不仅有利于改善近期母儿妊娠结局，且对子代成年后慢性疾病的预防有着重要意义。依托孕期营养门诊诊疗系统为基础，让我们共同建立以孕期营养筛查与监测、营养诊疗、优势病种管理、特色门诊为核心业务的营养门诊新形式。

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